防止儿童假性近视变真性近视 才能从根本上降低学生近视率

教育部资料显示，我国儿童青少年总体近视率达到53.6%，其中，小学、初中、高中、大学阶段学生近视率分别为36.0%、71.6%、81.0%、90.0%，这一数据在2019年降至50.2%，但在比例上，仍维持着每2个青少年中即有1人近视的现状，2020年，受疫情期间居家隔离、线上课堂等影响，全国儿童青少年总体近视率较2019年再度小幅上升。根据教育部对9省份14532人的调研结果显示，与2019年底相比，半年来学生近视率增加了11.7%，其中小学生、初中生、高中生、大学生近视率分别增加了15.2%、8.2%、3.8%、1.4%。

2021年6月5日，第26个全国爱眼日前夕，北京大学中国健康发展研究中心李玲教授团队在温州中国眼谷发布《信息化时代儿童青少年近视防控报告》，研究数据显示，2021年，我国儿童青少年近视的患病率已超60%，未来在全人口中至少有9.6亿近视人口。若无有效遏制，我国未来将至少有11亿近视人口。

近视是全球性问题 患病率逐年攀升

世界近视率增长趋势:2010年总体近视率25%;2050年预计达到50%以上;

目前，我国近视患病人已高达7亿人，知识人群中近视人数占85-90%，青少年近视情况尤为严重,近视人数占50-80%，患有高度近视的人口将达到5000万左右，近视己成为我国的“国病”，严重影响民族体质健康、人口质量、军事、航空航天、精密制造、国民经济等最终危害国家安全。

高度近视作为疾病状态，其发生和危害不可逆转，轻则影响正常生活，重则引起近视性黄斑病变、视力障碍、白内障、青光眼、视网膜脱落等，高度近视也是视力致盲的第一病因。

近视带来严重的社会经济影响

全球经济每年因近视造成的损失

全球由视力障碍引起的生产力损失总成本

美元(95%CI)

近视患者本人

$3650亿（1330-9040亿）

护理者

$270亿（100-660亿）

总和

$3920亿（1430-9710亿）

*视力损害或失明者需要视力正常成年人护理,这样这个护理者也会失去个人的生产时间;

*照顾失明者导致10%的生产力损失,照顾视力损害者导致5%的生产力损失;

*照顾轻度视力损害不会有损失;

视力缺陷将对国家和个人带来巨大经济负担。调查显示，中国有3.2亿视力有缺陷的劳动力，每年将导致5600亿元经济损失，高于北美和欧洲。

2018年8月30日，教育部、国家卫生健康委员会、国家体育总局、财政部、人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、国家新闻出版署、国家广播电视总局等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》。

《实施方案》提出，到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，实现儿童青少年新发近视率明显下降、视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段学生近视率下降到70％以下，

《实施方案》强调，各省级人民政府主要负责同志要亲自抓近视防控工作。建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度，核实各地2018年儿童青少年近视率，2019年起对各省级人民政府进行评议考核，结果向社会公布。

目前，儿童青少年近视后，综合三甲医院眼科、眼专科医院、眼科诊所、视光中心等是用什么药品、技术、医疗设备、方法治疗与防控近视的？

综合三甲医院眼科、眼专科医院，主要是以治疗眼病为主，近视做准分子激光手术、飞秒手术、白内障手术、青光眼手术、黄斑病变、视网膜脱、结膜炎、角膜炎治疗，以及散瞳验光配眼镜及角膜塑形镜等等。

眼科诊所主要是以散瞳验光配眼镜及角膜塑形镜为主；视光中心主要是以散瞳验光配眼镜为主。

近视眼镜是一种凹透镜，配戴眼镜可以让近视患者能够看清远处的东西，可以减少视觉疲劳。它只是解决了看清楚的问题。

准分子激光手术是通过激光光束能量，使组织气化起到切削作用，改变角膜曲率，重塑角膜弯曲度，使眼球角膜前表面中央变平（使角膜曲率变平），让光线能够聚焦于视网膜上，使外界光线能够准确地在眼底内会聚成像，从而达到看清楚东西的目的。

角膜塑形镜也叫OK镜，是近年来发展起来的一种矫正近视，晚上睡觉配戴，白天不用配戴，压迫眼轴临时变短，能够延缓近视度数增长。但是角膜塑形镜佩戴时要注意卫生，摘戴角膜塑形镜时要洗干净手，保存也要注意卫生，或者是角膜塑形，透氧率下降，都有可能造成角膜损伤，角膜感染等并发症。

近视形成的病因有哪些？主要有遗传因素、环境因素、长时用眼、电子屏幕等。

遗传因素，600度以上为高度近视，高度近视具有遗传性，父母双方均为高度近视者，孩子发生近视的可能性会增大，高度近视的发生为常染色体隐性遗传。

儿童青少年长期近距离用眼者的近视发生率较高，这也是我国青少年近视高发的主要原因。如果再叠加上环境照明不佳、阅读字迹过小或模糊不清、持续阅读时间过长、缺乏户外活动等因素，更加促使近视的发生与发展。

电子屏幕是近几年近视高发生率最主要原因之一，有研究提示，随着近年来电子产品的普及，儿童时期眼睛发育不成熟，长期近距离看电子屏幕会导致孩子近视发生。

家长对视力与屈光度认知：大部分家长不了解眼健康知识，你问她；“你孩子的视力是多少”？80%家长的会这样回答，“我孩子的视力是500度”，说明她分不清什么是裸视力、矫正视力、屈光度。家长除了关心屈光度，更要关心视力。

国家在选拔任何人才时，只关心是视力，不关心屈光度，例如，我国每年春秋两季征兵，无论是空军、海军、陆军等到医院体验身体检测的是视力，不是屈光度。现在大部分人都会开车，开车就必须考驾驶证，考驾驶证时检测的你也是视力。

其次，很多家长认为，孩子近视后一是配戴眼镜，二是等她18周岁后做准分子激光手术，就万事大吉了。近视配戴眼镜就是解决了看清楚的问题，没有解决病灶问题，所以家人千万不要“一戴了之”。

如这个孩子10岁，近视度数500岁，戴眼镜己经4年了，这孩子刚开始戴第一副眼镜就是500度吗？那肯定不是的，她是从当初的100、200、300度上涨起来的，所以说近视需要控制眼轴距拉长与度数上涨，你是怎么控制的哪？

“近视不可逆”是真的吗？现在社会上有一部分人认为近视不可逆，也就是说不可治疗。我认为他们只说对一半，为什么要等到不可逆地时间你才去关注它？为什么在它可逆地时间你不去关注它？

例如，就像癌症病一样，你为什么非要等到癌细胞转移了你才去医院治疗？为什么在癌细胞没有转移之前你不去治疗，癌细胞转移后医院只能延长生命，不能治愈。

现在儿童刚开始近视80%都是由于长时间用眼，用眼不当产生的视疲劳，长期视疲劳就会视力下降，这个时间视力下降是假性近视，假性近视是完全可以康复的，但是由于家长对视力健康知识的无知与匮乏，随着时间的推移，儿童视力继续下降，看不清楚东西儿童会眯眼睛看东西，这是上下睫状肌强迫眼轴距拉长，屈光度增加，最后由假性近视变成真性近视，真性近视、高度近视就是不可逆不可治愈的。你为什么非要等到儿童是真性近视、高度近视时才去重视他的眼健康哪？

养成护眼习惯∶建议大家每天都要养成一个护眼习惯。如50年以前咱们中国人刷牙的很少，现在人人每天都在刷牙，已经形成了一个护牙习惯，牙齿有洞的可以补，牙齿坏了可以拔，拔了之后可以种新牙，如果你的眼睛出现问题能不能补？能不能拔？能不能重新再种一个眼睛？所以说护眼比护牙更重要。

有效遏制儿童近视发生率的重要性∶如一个6岁的孩子，近视度数100度，按照现在的用眼环境（屏幕时代），按照现在的近视发展速度，小学、初中、高中、大学毕业后，到26岁结婚中间有20年时间，经过推算他度数会高达800-1200度，600度以上就有可能遗传给下一代，如果现在儿童近视无有效遏制，我国未来20年后出生的小孩近视率非常高。

如何才能把我国儿童青少年的近视率给降下来？

国家教育部、卫健委等八部委的近视防控方案任务非常明确，近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。并强调，各省级人民政府主要负责同志要亲自抓近视防控工作。建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度，不达标将被问责。

目前我国的近视防控工作，国家现在投入巨资改善教室灯光环境，更换桌椅，给儿童学生减负，少布置作业，积极参加体育锻炼，多做户外活动，做眼保健操，注意休息，改善饮食等等。这些对预防近视有一定的效果，但是。并不可能杜绝学生不使用电子产品，是因为什么呢？因为现在是“屏幕”时代，每个家庭都有电视机、电脑、手机，现在生活、学习都离不开手机，现在是5G时代，一切都要人工智能化，人人离不开屏幕，长期使用手机就会产生视疲劳，长期视疲劳就会视力下降，这是的近视假性近视，假性近视是可以恢复的。现在是由哪一个机构用什么药品来恢复假性近视？

现在卫生、教育职能部门、医院、疾控中心、行业协会等都在做近视防控工作，第一他们进学校会对儿童学生进行视力筛查，统计学生近视率多少？筛查视力只是前端，筛查视力后怎么办？后端谁来做？用什么方法、技术、药品能把近视率给降下来？最后都是不了了之。

配戴眼镜、做准分子激光手术、戴角膜塑形镜、学生做眼保健操等等，这些能不能把近视率给降下来？答案是近视率降不下来的。

总之，要想完成国家下达到的近视防控任务，每年降低0.5个百分点，就必须康复儿童假性近视，用国家发明专利“一种治疗近视眼病的中药及其制剂的生产方法”（200810086019.7）维视力草本护眼膏涂抹在眼外部，1-2周就能恢复假性近视，如果能把80%的假性近视康复好，每年下降0.5个百分点还是问题吗？

应加大眼疾病医药创新研发力度，特别是中医药，中医药是中华民族的瑰宝，是5000年文明的结晶，深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特标本兼治优势，中西医结合，医养结合，预防大于治疗，防范于未然。

近视防控建议如下∶

近视防控“3、4、2、1”工程

预防∶把30%的时间用于预防，对家长、儿童青少年进行眼健康科普知识宣传，改善灯光环境，限制使用电子产品时间，给儿童学生双减，体育锻炼，做眼保健操，注意休息，改善饮食等。同时儿童从3岁开始，每半年检查一次远视储备是多少，若发现远视储备低于正常范围，说明儿童己透支用眼，要限制他用时间。

康复∶把40%的时间用于康复假性近视。儿童从4岁开始，学生每一季度或每半年筛查一次视力，发现视力低于正常视力，如10岁小孩，她的裸视力应该是10--1.5，若视力低于1.0马上就用草本护眼膏去给他恢复视力，一直让她处于正常视力范围内，不给它由假性近视变成真性近视机会，这个环节最重要。

控制∶把20%的时间用于控制。控制延缓眼轴拉长、度数增长、视力下降，如这个小孩中度近视400度，控制近视度数不能由中度近视上升至600度的高度近视，控制延缓眼轴拉长、度数增长可用哺光仪、角膜塑形镜等，视力下降可用草本护眼膏。

治疗∶最后是把10%的精力用于治疗高度近视，对于600度以上高度近视须引起重视，单纯性高度近视成年后病情稳定，病理性近视会进行性加重，同时易伴有视网膜、眼底病变，严重者致盲。

并发症∶高度近视发生飞蚊症、视网膜脱离等，高度近视患者的眼内血液循环障碍及组织变性发生风险较高，更容易导致白内障、青光眼等并发症。高度近视要去专科医院治疗，不治疗会影响他生活。

为了实现国家近视防控战略，建议综合三甲医院除有眼科、视光中心外，要设立视力康复科，各级医院、社区门诊、乡（镇）、村卫生院（所），以及视力养护中心都要参与近视防控，特别是假性近视康复工作，这样全社会都行动起来参与儿童青少年近视防控，一定会实现国家八部委制定近视防控目际。

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