当11岁女孩巧遇这对“缠绵恋人”看神经外科专家如何一招制胜

执子之手，与子偕老。

身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。

两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。

自古以来，爱情总是美好的，都是缠缠绵绵，有时凄美，有时动人，让人为之痴迷，令人心之向往。但其实，在大脑中，也有一对“缠绵的恋人”，但是他们带给我们的不是动人，不是幸福，而是巨大的灾难，这对“恋人”便是脑袋里的动脉与静脉。

当脑袋里动脉与静脉“纠缠在一起”，则会导致一种复杂的脑血管疾病——脑动静脉畸形，今年11岁女孩小吴便是在这对“恋人”的折磨下遭遇了一场生死劫！

突发头痛 竟是畸形血管团在颅内“作妖”

1月3日，因疫情宅在家的小吴（化名）正在家中认真地听网课，突然感觉头痛不适，随后出现恶心、呕吐，心情烦躁不安。

小吴的妈妈以为她只是学习压力大，心情郁闷，想着孩子应该休息一会就好了。谁知第二天，小吴的情况越发严重，她的妈妈这才赶紧打电话到附近医院，经检查，头颅CT提示：“侧脑室出血”，鉴于小吴年龄小，脑出血量较多，且考虑存在脑动脉畸形，医生建议孩子找更权威的神经外科专家，给孩子尽早行手术治疗。

一家人犹豫了，做不做手术？选择哪家医院做？经过多方打听，小吴妈妈得知西安市大兴医院脑科医院执行院长贾栋以前在第四军医大学唐都医院神经外科坐诊，在脑科手术中有着丰富的临床经验，因此慕名找到贾栋院长。

△术前影像学检查

小吴入西安大兴医院神经外科后，贾栋院长仔细询问了她的情况，并给她做了详细的检查——行颅脑CT检查显示：脑室内出血；行CTA检查显示：左侧小脑动静脉畸形。

遭遇“生死劫” 鬼门关前闯一遭

了解了小吴的具体情况后，贾栋院长诊断：小吴颅内有脑出血形成，考虑大脑血管动静脉畸形破裂出血，出血量很大，情况危急，必须立即手术治疗，才有可能争取生存机会。

小吴妈妈不解，这么年轻的孩子，为什么会出现脑动静脉畸形呢？

贾栋院长介绍：脑动静脉畸形是一种复杂的、难治的、少见的病变，最常见的结果导致是颅内出血，可导致严重的神经功能障碍或死亡。这种疾病好发于二十多岁。我国统计发现：脑动静脉畸形发病年龄多在10岁~40岁，平均年龄27.9岁，好发于儿童、青少年和青年。

一旦脑动脉与静脉“纠缠”在一起，脑动静脉畸形形成，后果不堪设想，最常见的是以下几种情况：出血(38%~68%)；癫痫(12%~35%)；头痛(5%~14%)。

“迷宫探险” 介入栓塞术挽救小女孩生命

目前，临床上对于脑动静脉畸形的治疗主要有显微外科治疗、立体定向放射外科治疗和栓塞治疗。但是选择何种手术方案？直接开颅手术还是介入手术，成为摆在贾栋院长面前的一道难题。

贾栋院长表示，如果直接手术切除畸形血管团，风险很大。术中夹闭血管主干，会破坏更多脑组织，甚至会带来脑缺血，给病人带来偏瘫、失语、昏迷等一系列神经功能障碍。更可怕的是，直接手术切除会诱发不可控制的出血，严重会引发休克甚至危及生命。

介入栓塞技术对重要功能区的脑血管畸形患者来说，创伤小，并发症低，痛苦小，恢复快。既可以降低再出血概率，又可以尽量避免开颅手术造成的脑组织创伤，为孩子的功能恢复最大限度创造条件。

小吴的脑动静脉畸形位于大脑深部，血管路径迂曲细长、畸形构筑不清晰，介入栓塞的难度很高；注胶栓塞过程中，外科胶又容易误栓邻近的正常血管，甚至可能导致症状加重，这就对术者提出了更高的要求，一点差池，就可能会造成不可逆的损伤。

此外，脑动静脉畸形栓塞术还耗时长，考虑到患儿的年龄、身体状况、造影剂用量、辐射时间等因素，贾栋院长和徐君副主任、曹屹东主任医师等团队其他医生制定了详细的栓塞方案。

最终，小吴在全麻下接受了“全脑血管造影术及动静脉畸形栓塞术”，成功阻断大部分血管供血，有效降低了畸形血管团内的血流速度。

△动静脉畸形栓塞术示意图

术中，凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，在神经电生理监测技术下，贾栋院长带领徐君副主任，使用微导管超选，采用液态栓塞系统，用导管将液体栓塞剂有控制地注入"大核桃"的供血动脉内，使之发生闭塞，中断血供，降低血流量，顺利将畸形血管团栓塞90%以上，引流静脉保留良好，脑血管得以重新布阵，脑血流得到良好的重新分布。

△术后影像学检查

据贾栋院长介绍，动静脉畸形手术难度较大，通常情况下，栓塞和切除需同时准备，双管齐下。但是如果能栓塞80%以上，可以不做开颅手术，而此次手术栓塞达到90%以上，取得了相当满意的效果，最大程度上保障了患者的生命安全。

术后，小吴的原有疼痛症状完全消失，其他各项功能基本正常，身体也在逐渐恢复，而徐君副主任及主管医生刘鹏飞也一直尽心尽力，细心照顾，尽最大的努力帮助小吴及其家属缓解焦虑情绪，树立康复的信心。看到医护人员的辛勤付出，小吴的爸爸妈妈感激不已。手术顺利完成，等待小吴的将是崭新的明天。

对于贾栋院长团队来说，这例病患的治愈是又一场速度和技术的考验！

如同爱情让人琢磨不透，脑动静脉畸形复杂而多变。这该死的疾病，像极了爱情。假如有一天，出现突然感觉头痛不适，随后出现恶心、呕吐，心情烦躁不安，或者癫痫发作，应当警惕你的脑动脉与静脉“恋爱了”（脑动静脉畸形确诊），一定要及时去专科医院进行检查，明确诊断，一旦确诊，应该让专科医生尽快帮您拆散这对“磨人的小妖精”。

此外，在日常生活中，需要控制好血压在正常水平以内，避免高血压造成畸形血管破裂出血。对于年轻患者来说，尤其要注意生活饮食规律，不熬夜，不过度运动，及时缓解学业和工作压力。