健康生活 远离肥胖

工作中的孟凡良

主讲专家：孟凡良

孟凡良，1990年毕业于河南医科大学临床医学系。现任商丘市中心医院内分泌科主任，副主任医师，中华医学会微循环学会委员、河南省内科学会常务委员、河南省内分泌暨糖尿病学会委员、河南省骨质疏松暨骨矿盐代谢学会常委、河南省内分泌暨高血压学会常委、河南省全民健康促进会副主任委员、中华医学会医师学会内分泌暨糖尿病学会常务委员、中华医学会医师学会骨质疏松暨骨矿盐代谢学会委员、商丘市内分泌暨糖尿病学会秘书长。1994年在河南医科大学第一附属医院心内科进修，2001年在上海瑞金医院内分泌科进修，2004年—2006年在北京大学第一医院内分泌代谢科进修。

阅读提示

近年来，“我减肥呢”成了很多人的口头禅，减肥成了很多人的目标，虽然很多人并没有付诸行动，只是说说而已，但从另一个侧面也说明很多人意识到胖并不是好事。随着生活水平的提高，现在肥胖的人越来越多。很多爱美的女性只觉得胖影响美观，其实，肥胖也是一种性慢疾病，已成为全球引起死亡的第五大风险因素之一。春节就要到了，家人聚餐、朋友聚会，又少不了各种美食诱惑。今天，健康大讲堂栏目邀请商丘市中心医院内分泌科主任孟凡良和大家谈谈肥胖的危害，让大家吃出健康，远离肥胖。

何为肥胖

孟凡良说，随着我国经济的快速发展，物质生活的极大丰富，人们的饮食结构和生活方式也发生改变。近30年来，我国肥胖与超重人群迅速增加，目前我国肥胖与超重的人群位居全球第一，成为重大公共卫生问题，特别是儿童肥胖，更不容忽视。预计2030年我国肥胖与超重人群将达到61%。目前，肥胖的发生机制尚不十分明确，且减肥后容易反弹。因此，有必要让广大读者了解肥胖及其危害。

肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪积聚过多而导致的一种状态。判断肥胖的方法通常有三种：

一看脂肪含量。如果男性的脂肪含量超25%，女性超30%的话，我们就认定这个人肥胖。

二看体重指数。体重指数的计算公式：体重（公斤）÷身高（米）的平方。体重指数范围18.5~23.9，属于正常体重；体重指数范围24~27.9，属超重；体重指数大于28，属肥胖。

三看腰围。有些人的体重指数虽然正常，但脂肪都集中在腹部，也就是大家常说的将军肚、啤酒肚，一般男性腰围大于90厘米、女性大于80厘米，就称之为中心性肥胖。

“导致肥胖的原因很多种，有的人从小就胖，有的父母就是大胖子，还有的本来不胖，用某种药物后导致肥胖。”孟凡良说，根据肥胖发生的原因，可分为单纯性肥胖、继发性肥胖、药物性肥胖。

一、单纯性肥胖，占到肥胖人群的95%，这种肥胖可以预防。是由过度饮食、摄入热量太多、运动量少等导致的。

二、继发性肥胖，占到肥胖人群的2%～5%。这部分肥胖是由疾病导致的，包括内分泌病，包括下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低减性肥胖、呼吸性综合征导致的肥胖、性功能低下性肥胖、胰源性肥胖等，这种肥胖经过治疗原发病后，大部分会好转。

三、药物性肥胖，约占到肥胖人群的2%。这种肥胖多半跟服用一些药物有关系，比如激素、抗抑郁药、磺脲类降糖药等，都会导致肥胖。

肥胖的危害

肥胖不仅仅是影响美观，对身体的危害也非常大，已成为我国致死、致残的主要危险因素。针对肥胖的危害，孟凡良总结为以下几个方面：

一、影响寿命。当人的体重指数超过30的时候，死亡率会大幅度上升。肥胖症会使预期寿命减少6年—7年，严重的会减少20年。

二、诱发高血压。肥胖人群在40岁到50岁时，发生高血压的机会比平常人多50%。

三、影响心脏功能。由于脂肪在心脏上的沉积，会使心衰的比例大大增加。

四、诱发脑血管病。

五、增加糖尿病发病风险。肥胖就像影子一样伴随着糖尿病，糖尿病人90%都很胖。

六、会使脂肪肝血脂异常。

七、诱发堵塞性睡眠呼吸暂停综合征。肥胖人群的发病率在50%~70%。

八、增加肿瘤的风险。女性卵巢癌、子宫癌、膀胱癌和乳腺癌，男性前列腺癌的发病率会明显上升。男性和女性肥胖后，直肠癌的发病率都会大幅度上升。

九、骨关节病、痛风性关节炎、糖尿病性关节病，会因为体重的重压，使这些疾病发病率大幅度上升。

如何应对

“肥胖已成为我国重大公共卫生问题，2019年以来，已成为我国致死、致残的主要危险因素。同时我们要认识到肥胖是一种慢性疾病，需要终身管理，可以通过饮食、运动、改变生活方式、心理疏导、药物、手术等综合管理手段进行管理。”孟凡良说。

饮食方面，春节是中华民族的传统节日，节日期间亲朋好友齐聚一堂，好吃好喝齐上阵，但我们要吃出健康，喝出幸福。根据2021年《中国居民膳食指南科学研究报告》，中国目前饮食上引起肥胖的主要因素：高盐、水果类摄入不足、纤维素类摄入少、水产或海产类摄入少、饮酒、高脂或油炸外卖和加工类食品摄入过多。

了解到这些危险因素，平时我们可以多食一些全谷物、水果、奶类及其制品、鱼肉、海产品、高纤维素，多吃蔬菜等。少吃咸、腌、烟熏食品，高盐、高糖及加糖食品，还有高脂及油炸食品，各种肉都要少吃，酒及含糖饮料也要少喝，尽量在家吃饭，减少在外就餐及外卖点餐。

除了饮食控制以外，加强运动也必不可少，也就是我们平时说的“管住嘴、迈开腿”。人们可以根据自己身体特点，制订合理的运动方案，以增强体质，减轻体重，树立自信心。

还有一种减肥方式是药物治疗。药物治疗适用于体重指数大于30的人，或者是体重指数大于28，但是合并有糖尿病、高血压等疾病的人。这需要在正规医院医生的指导下进行，切不可自行服药。

“很大一部分人的肥胖是可以预防的，在生命的各个阶段进行改善生活方式，是一个最有效、最经济、最安全和最健康的方法。对于有糖尿病家族史、血脂异常、脂肪肝等高危人群，建议及早到医院进行针对性预防性治疗，不要等到出现严重后果才去想到治疗。”孟凡良说。

儿童肥胖 不容忽视

“现在的‘小胖墩’越来越多，不得不引起家长们的重视。现在的儿童都喜欢吃高脂肪、高热量的食物，很容易引发肥胖。还有，很多儿童不喜欢到外面去运动，喜欢在家里玩电子产品，导致他们缺乏运动，这样也很容易让儿童出现肥胖。”孟凡良担忧地说。

“有的家长觉得孩子胖一点可爱，胖一点不容易生病。其实并不是这样，肥胖对孩子的危害很大。”孟凡良说，肥胖会造成孩子嗜睡、记忆力减退、学习能力下降、对外界刺激反应迟钝，影响孩子的智力发育。肥胖的孩子怕热、多汗、易疲劳、活动易心慌气短，因此懒于运动，身体素质较差。此外，肥胖的孩子容易产生自卑、抑郁心理。肥胖儿童如果不及时进行干预和治疗，大约60%的人成年后也会肥胖，也是高脂血症、原发性高血压等成年期高发疾病的危险因素。

所以，作为家长，从小就要让孩子养成良好饮食习惯，从小培养孩子定时进餐的习惯，从小学开始就应该保持正常的一日三餐，课间不要加餐，不要让孩子吃零食，鼓励按时吃正餐。爱吃零嘴或不吃早餐的孩子，家长要特别注意，赶快帮助孩子改掉坏习惯。孩子不吃早餐，是造成肥胖的原因之一。

增加孩子的体力活动，给孩子玩耍的时间和空间，幼童也不要关在室内，有条件就到户外活动，可带稍大的孩子一起晨练，放手让孩子去参加小朋友的群体游戏。从小培养劳动习惯，鼓励孩子做家务活，限制看电视的时间，培养多种娱乐活动兴趣，帮助孩子养成乐观情绪、良好的生活习惯和有规律的作息等。

拒绝滋补保健品，有些父母以为滋补保健品可以帮助孩子生长发育，然而，一些保健品不仅导致儿童肥胖，还会出现性早熟。

孟凡良还提醒家长，儿童减肥最忌急于求成，儿童减肥应该称为“体重控制”，即肥胖儿童在生长发育的过程中保持身高的正常增长，体重不增加或缓慢增加，逐渐使体重与身高相适应，而不是盲目地减去体重，否则会影响儿童的生长发育。