仁济健康丨80后女孩近两个月只因做了这件事，结果确诊为急性肝衰竭……

急性肝衰竭，光听这几个字眼，就知道病情非常严重。

84年出生的女孩，一周前就被确诊急性肝衰竭，住进了重症医学科（ICU），经过多次人工肝治疗，女孩的病情逐渐稳定了下来。

急性肝衰竭的致死率非常高，甚至高达50%-70%，肝脏是人体最大的消化腺，担负着消化、转运、解毒等重要功能，一旦肝脏发生衰竭，后果可想而知。

肝衰竭之所以死亡率高，是因为多种极为严重的并发症，肝衰竭会并发肝肾综合征、肝性脑病、重症感染、电解质紊乱、呼吸衰竭等，而且一旦出现便难以逆转。

很多人会有这样的疑问，这样一名80后女孩，怎么会突然罹患急性肝衰竭？

原来，女孩为了备孕，近两月天天都在服用中药调理身体，看了服用的药材处方以后，我们发现她服用的药材没有什么特殊，都是我们平时在家食疗的党参、当归等10几种常见食疗药材，在整个服药期间，女孩均没有正规监测肝功能。

她怎么都没有想到，中药进补怎么就肝功能衰竭了呢？

现代中药药理研究证实多种中药具有肝毒性，且中药引起肝脏损害的发病机制尚未完全阐明，而且药物的毒性与药物的剂量有关，药物性肝损伤(DILl)的发病机制包括两方面，一方面为药物的直接肝毒性作用，另一方面与个体有关，即药物在体内的代谢异常和过敏反应，称为特异质性DILl。目前的研究显示，药物性肝损的特点是需长期服用，引起肝损伤与用药持续时间有关，部分药物短期应用也可引起严重肝损伤，如需长期服用，定期监测肝功能尤为重要。

中药引起肝损伤的常见原因

中药因素

01

对中医药的认识存在误区，“天然药物无毒性”是宣传误导，是药三分毒。中药不但有毒，少部分药物有巨毒！历代本草、医书及现代教科书中均有明确的论述。

02

中药的化学成分和药理活性非常复杂，许多植物能合成化学物如生物碱和周期性多肽，对动物产生毒性作用而获得自身保护。这些化学物可能直接作用于靶物，在一定的剂量范围内可发挥治疗作用，或者导致细胞死亡。肝脏作为处理化学物质的生物工厂，在发挥其清除和代谢内源性和外源性化学物质的同时，有可能产生有毒性的中间代谢产物，导致肝损伤。

03

中药中同名异物或异名同物的情况不少。可因误认误用而致中毒。

04

药物因产地、种植、采收季节、加工炮制、运输贮存等条件不同，也可影响其药效和不良反应，如服用大剂量未经炮制的生首乌会导致肝脏的损害。

个人因素

01

患者自服、误服或迷信某些有毒的中药、中成药或秘方、偏方，或由于患者缺乏对某些中药制剂具有肝毒性的认识，因而服用中药剂量过大，或用药时间过长而引起肝损害。

02

因年龄或健康状况不同，如老人、小儿、体弱、孕产妇及肝肾功能障碍者，都较易引起中毒反应。

03

少数人因个体差异，在常规剂量也可发生毒性反应；某些人存在遗传性肝脏代谢缺陷的疾病，容易导致药物性的肝损伤；机体对中药或其代谢产物的特异质反应和过敏反应，即通过免疫介导机制损害肝赃。

中药所致肝损害的预防

正确认识中药的肝毒性

提高对药物不良反应的认识，消除中药没有不良反应、使用安全的误区。不论是单味药、多味中药汤剂、中成药、还是针剂，均可引起肝损害。

加强宣传教育和指导

建议患者在医生指导下服用药物，防止或纠正其乱服民间单偏方、中西药物或保健品，尤其是某些中药保健品上市之前常缺乏严格的动物实验与临床观察，不良反应往往难以预料。此举既可减轻肝脏的代谢负担，又可避免药物对肝脏潜在的毒性损伤。

合理用药

医生在治疗过程中要尽量避免应用文献已有报道可引起肝损伤的药物，按照药典规定或推荐的剂量、服法和疗程合理处方用药；确实需要使用对肝脏有直接毒性的巾药，要定期检验肝功能；尽量避免酒后或饥饿状态下服药；营养不良者及老年患者对药物的解毒能力下降，更易发生药物性肝损害，应适当减少用药剂量；避免用药过多，避免多种中药或与多种西药联合应用。

及时检查肝功能

应用中药治疗期间，一旦发现患者出现乏力、纳差、黄疸等症状，或出现皮疹、发热等过敏表现，应检查肝功能，及时停药。中药具有药理作用和毒理作用的双重性，甚至其有效成分就是其毒性成分。

重症医学科

我院依国际上先进ICU建筑格局建成的ICU病房是成都地区设备领先，综合实力较强的综合ICU之一。ICU内配备有中央层流净化系统，可对室内空气进行过滤和温度、湿度调节，定时更换室内空气，保证室内空气处于低尘、低病原微生物状态，有效降低医院内感染的发生率、提高开放气道病人的治疗效果。“生命岛”吊塔设备带系统，中央监护系统，除常规生命体征监测外，还可进行有创血流动力监测等。

目前，ICU专用病床22张，其中拥有负压病房；有各型号的高、中档呼吸机，血透机4台，血气机2台，无创心排监测仪器，纤支镜3根，PICCO监护2套，转运呼吸机2台(其中一台可进行核磁共振检查)，还拥有心电图机，除颤监护仪，降温仪（毯），临时心脏起搏仪等设备。可满足各类危重症的监护和抢救工作。ICU更具有一支知识全面、技术精湛和经验丰富的医疗护理队伍。工作人员74名（医师18名，护士56名），其中主任医师2名、副主任医师1人、主治医师8人，住院医师7人。具有良好的，丰富的内、外科临床工作经验和团结协作的团队精神。具有高度的责任心，工作严肃认真，不畏艰苦。并具备各科护理理论和急救知识，经过监护护理理论实践的强化训练，有较强的实际操作能力和接受新知识的能力。ICU采取半开放式的工作模式，收治的病人除本院各临床科室的危重病人外.还承担来自成都地区部分医院的危重病人会诊和治疗任务。收治的主要病种包括：多脏器功能衰竭、休克、呼吸衰竭、重症胰腺炎、脑血管病、严重创伤、各种大中型手术后等，危重病人接收24小时不间断的严密监测及强化治疗，以期能迅速阻止危重病病理生理改变的恶性循环，稳定病情，为原发病的治疗和最终康复创造条件和赢得时间，大大提高危重病患者的抢救成功率。

排版：李劲松

文字来源：虎琼华（重症医学科）

图片来源：千库网

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