关于HIV感染儿童筛查、治疗、副作用应对的12个问答

分享在海善时平台，医生针对病友们在治疗过程中的问题、指标数据进行解读，从而科普HIV疾病知识、副作用处理、免疫力恢复等干货，更好的加强A宝们健康管理，构建良好交流、讨论、互助的感染者社区，一起向上生长。

问题一、感染HIV的新生儿应在什么时机接受治疗？

HIV阳性妈妈，因为是在生孩子的时候才知道感染情况的，所以孩子也感染了。这个HIV刚查出来的时候没有进行治疗，现在已经开始吃药了。艾滋病治疗指南都是规定说要达到相应条件才需要治疗，现在说只要检查出来阳性就需要立即治疗，这个是为什么？

答：随着诊断依据、治疗技术和国内外的一些大型临床实验的进步，在遵循医学依据的前提，艾滋病指南都会经常调整。

问题二、如何判断婴儿是否感染艾滋？

小孩一岁，我是阳性很害怕自己会传染给他，想给他做一个检查才能放心，怎样才能一次准确的确诊他有没有感染HIV？

问题三、如何看待基因编辑婴儿？

对于利用基因编辑胎儿，使其出生后永久排除HIV感染的科学研究您有什么看法？

问题四、骨密度下降应如何处理？

对于骨密度减少的患者有什么药物治疗吗？平时应该注意什么？听别人推荐的一种药叫阿伦膦酸钠片，有必要服用不？

问题五、病载检测不到，病毒库一定会下降吗？

病载检测不到了，病毒库就一定会下降吗？有没有保持稳定，病毒库也不升也不降的这种情况？

答：这个问题需要做对比检测再来评估。

问题六、服用替拉依四年相继出现了胰腺炎 乳房肿块，可以换药吗？

问题七、肝损想换药，请医生评估药物方案。

吃药10个多月了，替拉依组合，出现肝损，也吃了10个月的保肝药，一开始吃了8个多月的甘草酸冲剂，不见好转，然后换了水飞蓟宾胶囊，吃了一个多月，还是不见好转，并且一直在加重，现在想换药,血脂，甘油三酯超标了是3.57,胆固醇是正常的5.98,请问能换DTG或者绥美凯吗？

答：这位患者服药后出现肝损，血脂异常和脂肪肝，而且护肝效果不太好，同时还有血脂异常，想换药。

在治疗期间出现肝损或血脂异常，一方面考虑是否是药物副作用导致，另一方面要确认是否合并一些病毒性肝炎，比如HBV、HVC,需要通过检查核实。

问题八、一岁小孩服用药物哭闹，是药物副作用引起的吗？

小孩一岁，现在还不会说话，孩子吃完药以后每天晚上都会哭闹，这个是不是药物的副作用的原因，吃的是齐拉克组合。

答：齐拉克组合，成人和儿童服用有些不良反应是相似的，比如，齐多夫定可能会造成骨髓问题，在治疗中建议监测血常规；克力芝影响胆红素的代谢，可能导致腹泻以及口感不好。

问题九、可以吃清血脂的中药吗？

查血反映血脂黏度高，能吃稀释血脂的中成药吗？那个中成药名叫清血八味片，吃的是替拉依组合。

问题十、为什么说感染结核的人群易感染艾滋？

看报道说，感染了HIV，就很容易患结核，小孩子也是这样吗？为什么会这样？2018年的艾滋病诊疗指南上，有提到说，感染结核的这部分人群检出HIV的这个概率也是相对来说是比较高的，这个是为什么？

答：在HIV感染以后，结核的感染风险确实是会增大的。

首先，结核杆菌是通过呼吸道感染和传播，本身在普通人群中感染几率也大；其次，感染HIV以后，机体免疫功能下降，有一些曾经感染的潜伏会因为免疫力下降会更容易转变为活动性结核，所以说HIV感染后结核的感染率确实是高的。

问题十一、孩子父亲是HIV感染者，如何与健康的孩子相处？

孩子父亲HIV患者，吃药一年多了，孩子是健康的，我们平时玩游戏的话免不了要蹭破皮，这个情况对孩子有没有什么影响？还需要注意一些其他什么方面？

答：和HIV感染者日常接触是不会被感染的，HIV的感染途径无非就是血液、性和母婴传播。阳性家长和孩子一起玩蹭破皮，如果孩子破皮，父亲完整皮肤，没有体液血液渗出，孩子不会被感染；父亲也破皮但病毒载量检测不到，孩子也不会被感染；即使都破皮，体液血液有接触，有感染风险但感染几率也非常低，临床上没有遇到这种情况。

问题十二、HIV和并乙肝，想更换药物组合，需要做哪些评估？

35岁HIV伴乙肝，目前服用TDF＋EFV+3TC组合，查骨密度骨龄超高达50龄，显示骨质疏松。请问换药可以换DTG＋TAF＋FTC吗？如可以需要做哪些评估？

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