【健康快车】矮小早知道，人生更美好

七个小矮人和白雪公主的幸福生活只能发生在童话故事里，在现实生活中，身材矮小带来的问题却有很多。

矮小症的不良影响

身高是条单行线，孩子长个儿，错过了就不能重来，而且，身材矮小的危害比大家想象的要严重。美国国立卫生研究院（NIH）的一项针对454065名成人的调查表示，个子高的人往往生活得更好，身高与收入、教育水平之间呈正相关。

矮身材产生的负面影响，将伴随人的一生。儿童期影响成长，受到嘲笑，被欺负，被排挤，缺乏独立自主或产生过度保护。成人期则可能被社会孤立，降低婚姻机会，自觉能力低下，另外某些工作对身高也有限制。

关于身高的误区

社会对于身高的认识还有很大的差距和误区。北京协和医院在2007年曾经发表文献，针对门诊因生长发育迟缓前来就诊的患者，仅20%家长经常过问孩子的身高并有记录，而75%家长不能提供孩子目前身高，更典型的是，30%家长认为孩子属于“晚长”。为了让孩子长高一些，10%的家长让孩子吃过各类增高药物（具体成分均不详），2.5%左右的孩子曾接受器械增高，10.5%的孩子曾穿过增高鞋，当然，几乎无效。在门诊上，也常常见到很多误区。

家长对于生长发育的规律认识不多，盲目乐观等待甚至不重视。

比如，有的家长认为，父母的个子高，娃娃就一定个子高。实际上，身高的影响因素有很多，这种错误的认识容易导致孩子错过长高关键期，等到骨骺快闭合了再来就医，为时已晚；另外一个典型的误区就是认为孩子不长个是发育晚，也就是所谓的晚长。确实有一部分孩子会“晚长”，医学上名称叫“青春期发育延迟”。的确存在，但比例没有那么高，根据查到的文献和我门诊的经验，总体在20%左右，而且晚长是一种排他性的诊断，没有一个指标可以来确诊是或者不是晚长，怎么能用晚长这样一个小概率事件来赌孩子的未来呢？

还有个很典型的情况是觉得男孩变声，女孩来月经才开始长个。实际上，男孩12-14岁左右进入青春期，以睾丸的发育为标志；女孩10-12岁左右进入青春期，以乳腺的发育作为标志；男孩出现变声、痤疮、长胡须或者喉结，女孩月经初潮是进入青春期发育后阶段的特征。这个阶段孩子的骨骼生长区（骨骺）已经接近闭合，身高开始进入停长倒计时。比如，女孩子初潮后大部分只能再长5-7厘米了。

在好一点的情况下，家长认识到问题，也比较重视了。有的会针对孩子不长个儿，盲目补充营养。

很多家长认为孩子吃的少营养跟不上，所以不长个，总会想尽办法让孩子多吃一些。实际上3岁以后调控孩子生长的关键因素不再是营养，而是生长激素。儿童身高增长主要依赖于生长激素的分泌，生长激素分泌过少，就会导致生长迟缓。而且吃饭与长个的逻辑关系简单说不是吃饭才长个，而是长个才吃饭。孩子长个子了，或者运动量大了，营养需求大了，才爱吃饭。过度喂养只能导致肥胖，对长高无益。还有的家长，病急乱投医，盲目相信各种增高药物，增高方法。“增高药”由于含有性激素对青少年的确有“增高效果” ，但是性激素在促进身高增长的同时，会快速促进骨骺的融合，对终身高的改善是有弊无利的。

目前还有个问题越来越普遍，随着社会的变化，孩子早熟的越来越多，但家长对此了解不够，往往觉得孩子现在挺高的，一定没问题。

但孩子没到青春期，突然长得快不一定是好事，有可能是性早熟！早熟的孩子可能长不高。性激素有加速骨骺软骨过早闭合，使得生长空间缩短，成年后反倒比一般孩子矮。

如何对身高进行评估和监测？

说了这么多，身高是如何评估和监测的呢？其实，这个事情没有那么深奥，咱们没有医学基础的家长，也可以简单了解一下身高曲线图的知识，就可以做初步的评估和监测啦。

身高曲线图是依据每十年一次在全国大范围的调查统计来制定出来的。以最常用的2-18岁孩子的身高百分位曲线图为例，横坐标是孩子的年龄，每3个月为一个小格，左侧纵坐标是孩子的身高，右侧下半部分是体重。而中间有7条曲线，按照3、10、25等标注的，分别代表身高水平的P值，比如P3，我们就可以理解为100个孩子排名倒数第三，P50，就是处在中间位置上。按照孩子的年龄和身高，就可以在图上找一个点，看看这个点落的位置，就知道孩子身高处的水平了。如果是P3或P3以下，在医学上则定义为矮小症。体重的评估也是一样的方法。

孩子在3岁之后，如果骨龄没有太大差别，身高的发展大致是跟着曲线走的，这也就意味着，如果孩子目前处在矮小或者偏矮的位置，大概率成年终身高也是矮小或偏矮。所以医生建议，做父母的真的要好好学一学这个图，因为身高的增长是经年累月的，只有长期的坚持和干预，才能让孩子达到期望的身高，更因为，一旦骨骺闭合，身高的增长就完成了，任何的努力也没有意义了。所以，在矮小的治疗上，强调早诊断早治疗，早干预，早获益，3—12岁是最佳治疗期。

我们通过对于矮小的危害，目前大众存在的误区及身高的简单评估三个方面，分享了矮小干预治疗中的一些基础科普信息，希望能够帮助到更多的家长认识矮小，重视矮小，毕竟，身高是条单行线，孩子长个儿，错过了就不能重来。越早对孩子的身高进行了解和评估，孩子的未来就会更美好。

葛秀英 主任医师

临沂市妇幼保健院儿科内分泌遗传代谢专家

山东省医师协会儿科医师分会第一届内分泌专业委员会委员，山东省医师协会第一届青春期医学专业委员会常委，临沂市医院协会第一届儿科疾病管理专业委员会常委，临沂市第二届儿科委员会委员，临沂市第一届儿童保健委员会委员，临沂市第一届儿科内分泌学组副组长。曾被评为临沂市百佳医务工作者。

从事儿科临床及儿童保健工作30余年，对儿科临床常见病、多发病的诊断及治疗有着丰富的经验，擅长儿童矮小症、性早熟、肥胖、甲状腺疾病及遗尿等内分泌疾病的诊治。熟练掌握儿童保健的各项工作，对营养性疾病的预防、神经心理、先天性疾病及高危儿的监测诊治等工作经验丰富。