齐鲁医典｜体重仅1.44kg早产儿，因消化道畸形生命垂危

近日，1例33周早产儿体重仅1.44kg，因“无法吃奶、口吐白沫、呼吸困难”在出生当日急诊转入山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）。

经新生儿科、呼吸介入科、新生儿外科、麻醉科及手术室等多学科合作，迅速明确诊断，孩子不仅早产，还患有先天性食管闭锁合并气管食管瘘、新生儿肺炎。患儿性命垂危体重又低，马上展开手术治疗。

这种病这么严重吗？

其实，食管闭锁合并气管食管瘘一种少见且复杂的先天性消化道畸形，多见于低体重早产儿患儿，手术治疗是唯一的方法。由于胃与气管相通，胃内容物大量反流入肺内导致患儿肺部感染，同时气体进入胃肠导致腹胀明显，随时间推移，患儿腹胀及呼吸困难逐渐加重，随时都有生命危险，须尽早手术。

医院迅速开通绿色通道，多学科联合会诊，迅速制定手术方案；各科室加强沟通，患儿手术前后无缝连接。新生儿科医师首先给予气管插管呼吸支持治疗，完善影像以及术前各项检查，并对患儿病情进行评估。

呼吸介入科王超副主任为这个1.44kg的早产儿成功进行纤维支气管镜检查，明确气管食管瘘位置和肺内病变。新生儿外科副主任陈帅医生制定胸腔镜微创手术方案，麻醉科制定全身麻醉方案及术中应急方案。入院当日即在气管插管全身麻醉下行“胸腔镜气管食管瘘结扎+食管端端吻合术”，成功为患儿重建完整的食管、气管通道，历时1个多小时手术，患儿转危为安，安返新生儿科（NICU）继续治疗，目前患儿生命体征平稳。

据悉，此例手术也刷新了山东大学齐鲁儿童医院胸腔镜手术体重最小的历史记录（1.44kg）。