从容面对：幼儿常见细菌性传染病——猩红热的四大类型及三个症状
猩红热是由产红疹毒素的溶血性链球菌（A组溶血性链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病。溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风湿热、肾小球肾炎等变态反应。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5～15岁居多，但3～7岁儿童发病率最高。
病因：
病原体——A组β型溶血性链球菌
传染源——病人和带菌者
传播途径——空气飞沫传播（主要）/间接传播（玩具等）
易感性——普遍易感，好发年龄5—15岁
季节性——温带多发生于冬春两季
三大症状：发热、咽峡炎、皮疹
1、发热：患儿均有发热，发热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长一致
2、咽峡炎：咽痛、吞咽痛，局部充血并覆盖有脓性分泌物。
3、皮疹：多在病后24小时出现皮疹
主要症状——皮疹
皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。
充血性皮疹——皮疹为弥漫性针尖大小红点，似寒冷时的鸡皮疙瘩，有砂纸感。压后红晕隐退，十余秒后肤色恢复原样。
帕氏线——在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集形成一条条横线状疹。
口周苍白圈——面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白
草莓舌——病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。
杨梅舌——2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。
退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出诊顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。出疹时体温更高，皮疹遍布全身时，体温逐渐下降，中毒症状消失，皮疹隐退。
四大类型：
临床表现一般分为以下4个类型：
（1）普通型在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。
（2）轻型表现为低热，全身症状轻，咽部轻度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片状脱皮，整个病程约2～3天，易被漏诊，今年来多见。
（3）重型又称中毒型，全身中毒症状明显，高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。此型病死率高，目前很少见。
（4）外科型病原菌由创口侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。
猩红热的护理：
一般护理：
急性期应卧床休息，给清淡易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物及海产品。高热时可给物理或药物降温。
在选择药物以前，我们需要了解猩红热的发病原因，猩红热是由于A组溶血性链球菌感染引起的疾病，与细菌感染有关，治疗则需要抗生素。治疗猩红热的抗生素中青霉素是首选的药物。首先青霉素廉价易得，抗菌谱广，毒性很低，在临床上已经广泛应用于各种细菌感染性疾病。A组溶血性链球菌属于革兰氏阳性菌，而青霉素对这一类细菌比较敏感，可以作为杀菌的药物，青霉素通过破坏细菌的细胞壁，达到杀死细菌的目的。
当然，在使用青霉素之前，一定要做皮试，也就是过敏试验。不少人对青霉素有过敏史，对这类人群，如果患上了猩红热就不适合使用青霉素抗菌治疗了，可以改用大环内酯类抗生素，比如红霉素、土霉素等，也可以使用复方新诺明新一代的磺胺类药物进行抗菌治疗。
皮疹护理：
皮肤瘙痒时忌用肥皂水擦洗，建议使用无抗生素、激素的芬母皮肤抗菌液进行护理，其主要成分为芬母多肽，对革兰氏阳性菌、真菌、寄生虫以及金黄色葡萄球菌等具有较强的杀灭和抑制作用；勿搔抓，以防抓伤皮肤；大块脱皮用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥。
不管是青霉素，还是红霉素等其他类型的抗生素治疗，都需要治疗一个疗程，至少应使用抗生素一周以上，且要进行咽拭子细菌培养的检查，检查是阴性了，才可以停止使用抗生素。如果是阳性，说明细菌还没有完全被杀死，需要继续使用抗生素治疗。一定要坚持疗程，以预防肾脏或心脏并发症。患病期间避免与其他儿童接触。抗生素的使用要谨慎。
综上所述，抗生素种类繁多，其中以青霉素为首选的药物，猩红热感染的病原体A组溶血性链球菌属于革兰氏阳性菌，青霉素对革兰氏阳性菌高度敏感，具有很强的杀伤性，可以作为猩红热治疗的首选药物，在治疗前应先做过敏试验，如果有过敏应换用其他类型的抗生素。出疹期的皮肤护理亦尤为重要，鉴于抗生素对幼儿的影响较大，建议使用无抗生素的皮肤抗菌产品：芬母皮肤抗菌液进行皮肤护理，以避免抗生素对孩子造成不可挽回的结果。
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