这个季节拉肚子，可能不是着凉那么简单

三甲天团

梁超

上海中医药大学博士

5岁的糯糯是个活泼可爱的小女孩，上周在家长的陪同下，和小朋友们聚餐、玩耍，一整天都很开心。

可回到家后妈妈就发现糯糯不太对劲：精神看起来有点萎靡，脸色也不太好，连平时爱吃的水果都不碰了。

果然，在妈妈的询问下，糯糯说自己肚子疼，妈妈正准备用手去摸一摸糯糯的额头温度，糯糯“哗”的一声就吐了出来……接着就是拉肚子，整个人都“蔫”了。

糯糯妈妈以为宝宝是胃着凉或者感冒了，给她进行了保暖，让她多休息，可糯糯还是持续了2天呕吐与水样便。

妈妈赶紧带糯糯去看了医生，医生说这不是着凉，而是感染了诺如病毒。

诺如病毒导致的腹泻以学龄儿童和成人多见，发病高峰在寒冷季节，从当年11月至次年2月，潜伏期多为12～72小时，容易暴发流行。

症状多为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，呕吐症状更为突出，腹泻症状较轻。

诺如病毒感染的主要传播方式是粪-口途径，也可以通过被污染的物品、食物、水、空气等传播。

腹泻是儿童时期最常见的疾病之一，一旦宝宝发生腹泻，可能会持续好几天，让家长头疼不已。严重腹泻的孩子，还能发生营养不良，影响生长发育。

尽管病毒性腹泻多呈自限性，靠机体自身调节就能够控制病情发展并逐渐痊愈，但还是建议尽早对症治疗，一般多数能在1周左右痊愈。

对于上学的小朋友（如上幼儿园的糯糯），感染诺如病毒后要自行居家隔离，待症状消失后再上学；家长也应及时与老师做好沟通，避免造成校园内交叉感染及疾病的扩散。

1饮食调理

不能因为孩子呕吐、没有食欲就不给孩子吃东西，反而更要注意摄入足够的热量。人工喂养的患儿可喂养适量乳制品。

严重呕吐的患儿需禁食4～6小时，缓解后可进食。

熟苹果有一定收敛和止泻的作用，对缓解腹泻有帮助，所以当宝宝腹泻、食欲不振时，也可以给宝宝蒸个苹果吃。

2纠正电解质紊乱

宝宝腹泻时需要补充液体，方法是口服补液盐，把1袋口服补液盐按说明书要求加入温开水中冲服。但重度脱水或重度腹泻的患儿，可能需要静脉输液。

3益生菌

进行纠正肠道菌群失调的微生态治疗，可补充益生菌制剂，如培菲康、双歧杆菌制剂等。

4药物

一般会使用肠黏膜保护剂蒙脱石散。蒙脱石散可以吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能。

需注意的是，蒙脱石散和益生菌制剂最好不要同时使用。蒙脱石散通过吸附各种病毒、有毒物质，从而达到止泻的作用，具有较强的吸附性。

如果同时服用蒙脱石散和益生菌制剂，益生菌也会被吸附在蒙脱石散表面，影响药效。一般建议先服用蒙脱石散，2小时后再服用益生菌制剂。

经过医生药物的治疗和生活饮食的护理，活泼可爱的糯糯又“回来了”！

最后，医生叮嘱糯糯妈妈，为了预防冬季腹泻，日常需要注意个人卫生，让宝宝用肥皂和清水按照七步洗手法认真洗手；不吃生冷和未煮熟的食物，不喝生水；肉类和海产品一定要彻底煮熟再吃；瓜果吃前要洗净、去皮；尽量避免去无经营许可证的小餐馆就餐，保证饮食卫生。