3岁“小葡萄”常哭闹却不长个，竟是从娘胎里带出来的毛病

钱江晚报·小时新闻 通讯员 于雪瑶 徐尤佳 记者 曹露婷

三岁的小男孩“小葡萄”看上去比同龄的孩子小很多，父母觉察到同年龄的孩子都在“蹿”个子，自己的儿子却一点变化也没有。不仅如此，小葡萄偶尔会捂着肚子哭闹，会讲话后也经常告诉父母自己肚子痛痛的。

眼看情势不对，爸爸妈妈带着小葡萄来到杭州市中医院泌尿科找到黄亚胜主任医师，“最近一周孩子痛了有十来次，还出现了血尿。”小葡萄爸爸显得忧心忡忡。

做了腹部彩超和CT后，医生们发现患儿左肾并输尿管上段扩张，左肾集合系统分离2.0cm，CTU提示左肾及输尿管上段积水。“从检查结果看，他因输尿管狭窄畸形造成了肾积水，尿路感染，这就是腹胀、腹痛、尿血的原因。” 黄亚胜表示，小葡萄患的是泌尿系统梗阻性畸形导致的小儿肾积水，积水已经影响了两侧的肾脏，必须立刻手术，否则会影响日后的肾脏发育和全身健康。

杭州市中医院

为避免手术对患儿肠道造成影响，手术团队采用了经后腹腔路径的腹腔镜手术，术中医生们从患儿肾脏内放出了200多毫升的尿液，并且发现患儿的左输尿管肾盂连接处狭窄，肾盂积水扩张且与周围组织黏连严重。经过周密考虑后，手术团队不得不切除狭窄畸形的输尿管并进行整形工作，万幸的是，小葡萄的肾脏没有造成永久性损害，不妨碍以后的日常生活。

杭州市中医院

病情如此严重，小葡萄的妈妈后悔不已：当初在怀孕后期的彩超检查时，她就被告知胎儿有肾积水的可能。孕检医生也曾叮嘱孩子出生后要及时诊治，但她却忽视了这个提醒，导致孩子的病情加重。

黄亚胜表示：小儿肾积水早期没有任何症状，除非特殊检查，否则是不容易被发现的。因此患胎儿肾积水的婴儿出生后，定期检查十分重要，如果家长能及时随访则会是另一种结果。

难以言喻的危害——小儿肾积水

肾积水是肾脏疾病的一种，一般都是由于泌尿系统堵塞，导致肾盂扩张而滞留尿液引起的，还可能会引发肾结石、肾萎缩等疾病，患者可以分为先天性和后天性两类。

黄亚胜指出：80%的小儿肾积水是肾盂输尿管连接部梗阻所导致的，肾盂和输尿管连接的地方堵住了，妨碍了肾盂的尿顺利排入输尿管，导致肾脏的集合系统扩张。许多孩子在胎儿时期输尿管就生长异常，比如输尿管高于肾盂、输尿管两头的连接处天生狭窄，出生后若没有及时处理，那患上肾积水是迟早的事情。

还有一小部分的小儿肾积水病例是膀胱输尿管反流所导致。正常情况下人体尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱，然后排出体外，尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏的一种异常现象。此时肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液以及从膀胱倒流回来的尿液，这个时候肾脏的水份就会过量最终造成肾积水。

视觉中国

早发现早治疗，小儿肾积水不容小觑

小儿肾积水大多是属先天性的疾病，患者大多没有症状，也不会有疼痛的感觉。但是等到有症状出现的时候，肾脏可能已经被感染了，而发生感染的年龄从几个月大到十几岁的都有。小孩的肾脏并不是很成熟的肾脏，每一次的感染就会破坏一部分的肾功能，而且这个过程是不可逆的。

随着影像学技术的提高、普及以及对孕检的重视，越来越多的肾积水得以在患儿出现症状前，甚至是在出生前就成功发现，且并不是所有的肾积水都需要手术治疗。治疗肾积水首要的任务是查明病因，针对不同的病因拟定相应的治疗方案。需要特别指出的是，小儿肾积水的治疗目的不是要消灭积水，而是为了解除尿路梗阻，通畅尿液引流，减少泌尿系感染，从而保护肾脏的功能。