中医儿科杨晓：孩子空空空咳嗽，警惕小儿急性喉炎，严重危及生命
中医儿科杨晓：孩子空空空咳嗽，警惕小儿急性喉炎，严重危及生命
小儿急性喉炎并不少见，起病急，进展快，是儿科急诊常见的急症、重症。今天，我们和家长朋友们一起来了解一下什么是小儿急性喉炎。
一、什么是小儿急性喉炎？
喉炎是小儿常见的疾病之一。小儿急性喉炎是以声门区为主，由上呼吸道至下呼吸道蔓延的喉黏膜急性炎症，可因病毒或细菌感染而起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或者并发症。
小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿，由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面，杓状软骨，杓状会厌襞，室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞，小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重，因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。
二、小儿急性喉炎发病原因
1、小儿喉腔狭小，只有成人的1/5，并且在患喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也就很容易导致声门的阻塞，引起呼吸困难。
2、小儿喉部支架的喉软骨较为柔软，并且粘膜与粘膜下层附着不紧密，因此当有炎症时粘膜肿胀就比较明显，就成为引起呼吸困难的一个原因。
3、小儿淋巴组织丰富，而喉的粘膜下淋巴组织和腺体组织也很丰富，当发生炎症时淋巴组织增生活跃，腺体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，既而引起呼吸困难。
4、患喉炎时，喉部及气管分泌物就会增多，而小儿咳嗽机能差，分泌物就不易排出，这样除喉肿胀外，分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。
5、小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人，所以炎症反应比较重，呼吸困难的程度也比较重。
6、小儿神经系统发育不完善，容易发生喉痉挛，喉痉挛不仅可以引起喉阻塞，还可使粘膜充血加重，导致喉腔更加狭窄，呼吸困难也就更明显。
三、小儿急性喉炎有哪些特别的症状？
典型症状：声音嘶哑，犬吠样咳嗽（咳嗽时发出“空-空-空”的声音）
小儿急性喉炎通常起病常较急，早期以喉痉挛为主，声音嘶哑多不严重，多表现为阵发性犬吠样咳嗽，随后因声门下区黏膜水肿的发展加重，可出现吸气不畅并伴有喉鸣音，病情逐渐加重致喉梗阻时可发生显著的吸入性呼吸困难。
由于喉梗阻与缺氧，患儿又常伴烦躁不安、拒绝饮食，而且病情在夜晚会更严重，有些孩子常因呼吸困难而憋醒或不能入睡。病情严重的时候小孩会有面色发青、鼻翼扇动，三凹征（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)，出冷汗、脉搏加快等症状。
此外，多数患儿可以有不同程度的发热，但高热较少见，大多数为轻中度发热。
但需注意以下疾病也可出现类似的症状：
1、呼吸道异物：起病突然，多有异物吸入史，可有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状，但通常不会有声音嘶哑。
2、小儿喉痉挛：常见于较小婴儿，起病急，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。
3、喉部先天性疾病：先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，但一般这种先天性的疾病，在新生儿或小婴儿期就会有症状了。
四、小儿急性喉炎都有哪些治疗？
急性喉炎的治疗，重点是抗炎、预防以及解除喉阻塞，应及早使用有效足量的抗生素、皮质激素以控制感染。一般在治疗后的几小时内就可有效控制病情，大多数在1—2日内会明显好转。若病情严重，用药物不能及时有效缓解的呼吸困难应考虑做气管切开。
五、得了急性喉炎应该如何护理？
宝宝在感冒流行期间应尽量减少外出；保持环境安静，空气流通，避免刺激；多休息，尽量平卧或半卧，保持呼吸道通畅；饮食清淡，多喝水，不要摄入刺激性的食物和饮料；减少使用嗓子，避免哭喊；家长则要重点观察宝宝的呼吸、心率等生命体征，发现异常及时处理。
六、出现哪些情况要及时就医？
小儿急性喉炎的主要危险性并不在于孩子咳嗽的有多厉害，主要是怕孩子喉头水肿发生喉梗阻，严重的喉梗阻如果不及时抢救，就极易出现吸气困难而导致缺氧窒息。
发现孩子有上呼吸道感染症状，同时有类似犬吠一样的咳嗽声、吸气性喉鸣音，声音嘶哑等，要及时送医院治疗。
不用过于恐惧使用激素药物，使用激素同时医生根据病情是否选用抗生素对孩子进行治疗，可以迅速的缓解孩子的病情。
七、预防小儿急性喉炎的贴心建议
小儿急性喉炎起病大多很急，病情进展迅速，通常在夜间更重。所以一旦怀疑孩子是喉炎，有呼吸困难的苗头，不管什么时间都应尽早到医院就诊，毫不夸张的说这是在和生命赛跑。
不过对于如此凶险高发的疾病，作为父母，最重要的是做到防范于未然，这也是我们保护孩子最行之有效的方法，那么具体该如何预防呢？
1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。运动出汗要及时擦干，以免着凉。
3、在感冒流行期间，应尽量少带小儿去人群拥挤的公共场所，以防传染。
4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。保持适宜的室温和室内定时开窗通风。
5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
6、适当多吃梨、生萝卜等水果蔬菜，以增强咽喉的保养作用。
7、及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病。
再次提醒
小儿急性喉炎：典型症状是声音嘶哑，犬吠样咳嗽（咳嗽时发出“空-空-空”的声音），起病急，病情夜晚重，小儿常因呼吸困难而憋醒或不能入睡，容易出现喉梗阻使呼吸困难加重，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭、死亡。故此，要早发现，尽早治疗。
在流感大爆发时期，妈妈们千万不要把急性喉炎误以为是普通呼吸道感染而犹豫不送医院，导致错过了最佳的治疗时机，让孩子白白遭罪，甚至引发窒息等生命危险。
孩子的生命只有一次，即使只有万分之一我们也输不起，任何涉及呼吸困难的情况，都要及时就诊，不要犹豫，哪怕白跑一趟，也要给自己一个确定。
千万别因我们的大意，让小儿急性喉炎侵害了宝宝的健康和生命。
