关于EB病毒那些事，沈军医生为您继续解惑（之四）
在临床上，医生常会自我反问，如果这是我的孩子，我给孩子的诊疗方案是否也是这样？今天我们谈的是，原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的孩子，是否需要复查？或何时复查最好？
2021年8月份，我们在《中华儿科杂志》，发表题为“儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及变化规律”的一篇观察性、回顾性文章，主要回答几个问题：
图1. 207例患儿ALT、AST数值分布示意图发生转氨酶升高，与年龄、血浆EBV-DNA病毒载量差异相关，年龄越大，或病毒载量越高，易有转氨酶升高(P均<0.05)；性别、发热病程差异与转氨酶升高不相关；有115例复查了转氨酶，共复查167次，人均1.5次；81.4%儿童ALT复查至正常，74.0%儿童AST复查至正常；ALT复常时间平均为23.8±12.9d；发现ALT升高后，<1w 、＜4w 、＜8w和≥8w，ALT复常病例累计有2.7%、54.0%、79.6%和81.4%；轻、中、重度ALT升高，复常平均时间分别为20.4±11.5d、28.6±11.3d和50.3±11.6d；AST复常时间平均为24.5±17.9d ；发现AST异常后，<1w、＜4w 、＜8w和≥8w，AST复常病例累计有1.9%、48.1%、71.2%和74.0%；轻、中、重度AST升高，复常平均时间分别为23.5±20.5d、33.1±32.8d和22.6±12.8d；
图2 115例随访转氨酶儿童各时间段转氨酶累计复常情况
2021年8月份，我们在《中华儿科杂志》，发表题为“儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及变化规律”的一篇观察性、回顾性文章，主要回答几个问题：
- 有多少比例的原发性EB病毒感染儿童会有转氨酶（ALT和AST）的升高？
- 如有转氨酶升高，分别有多少比例为轻度（>40-160U/L），中度（>160-400U/L）和重度（>400U/L）升高？
- 年龄、性别、发热病程和血浆EBV-DNA病毒载量，是否分别与转氨酶升高相关？
- 发生转氨酶升高的儿童，有多少比例进行了复查？
- 复查了转氨酶的儿童，转氨酶恢复正常的时间特征是什么？
图1. 207例患儿ALT、AST数值分布示意图发生转氨酶升高，与年龄、血浆EBV-DNA病毒载量差异相关，年龄越大，或病毒载量越高，易有转氨酶升高(P均<0.05)；性别、发热病程差异与转氨酶升高不相关；有115例复查了转氨酶，共复查167次，人均1.5次；81.4%儿童ALT复查至正常，74.0%儿童AST复查至正常；ALT复常时间平均为23.8±12.9d；发现ALT升高后，<1w 、＜4w 、＜8w和≥8w，ALT复常病例累计有2.7%、54.0%、79.6%和81.4%；轻、中、重度ALT升高，复常平均时间分别为20.4±11.5d、28.6±11.3d和50.3±11.6d；AST复常时间平均为24.5±17.9d ；发现AST异常后，<1w、＜4w 、＜8w和≥8w，AST复常病例累计有1.9%、48.1%、71.2%和74.0%；轻、中、重度AST升高，复常平均时间分别为23.5±20.5d、33.1±32.8d和22.6±12.8d；
图2 115例随访转氨酶儿童各时间段转氨酶累计复常情况9例重度转氨酶升高儿童，ALT最高值1806U/L，AST最高值1057 U/L；1例失访，8例末次复查转氨酶距发现转氨酶升高间隔时长范围为2~28周，转氨酶均恢复正常。
希望我们的研究，有助于医生和家长，给原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的儿童，进行复查转氨酶予以参考。
说明：本文中的图片及部分数据并未在发表论著中展示。
全文可见：
张雨涵，李飞，施鹏，曹凌峰，王建设，沈军. 儿童原发性EB病毒感染伴随转氨酶升高的相关因素及变化规律. 中华儿科杂志, 2021,59(8) : 640-644