健康新知｜面对冬季疫情风险，疫苗加强针会有用么？
【面对冬季疫情风险，疫苗加强针会有用么？】
要理解这个问题，我们首先需要了解什么是加强针，打了之后会有什么作用。
首先，通过注射疫苗所获得的免疫力，通常情况下，都可能会随着时间的推移而减弱。所以才会有疫苗保护期的概念，而新冠疫苗的保护效力，通过目前国内外的总体数据来看，基本上都是在接种半年后，就开始下降了。而所谓加强针，指的就是让已经完成全部接种的人再次接种同种疫苗。参考其它的疫苗，像是流感疫苗基本就需要一年注射一次，即便是破伤风疫苗，也是建议每10年要重新注射，这些也属于加强针范畴。
前几个月，关于科兴疫苗的首个加强针II期临床试验结果也公布了，根据发表的预印论文公布的信息，该项临床试验是去年5月在江苏开展的，志愿者招募的年龄在18~59岁之间（年龄中位数43岁）。志愿者被随机分为中剂量组，高剂量组，和安慰剂三个组别。试验的核心研究重点是是针对活病毒的中和抗体GMT滴度。研究的核心结果显示，志愿者体内的中和抗体滴度在完成两针剂疫苗注射后的6-8个月后，都有较大程度地下降。而在这个阶段，补种了第三针加强针后，可以有效地诱导出强烈的体液免疫应答，从而然后体内的中和抗体滴度重新达到一个很高的水平（增幅达到10多倍，且接种后再过6个月还维持在比较高的水平）。
在过往的历史中，加强针主要针对两个方面的考虑，一是出现对现有疫苗有免疫逃脱效应的变异毒株（比如每年的流感病毒，包括新冠德尔塔毒株）。二是对于一些特殊群体，比如有免疫缺陷的人，他们通过常规接种，并不能提供有效的保护力，这些情况下，就有必要通过加强针来提供支持。
8月份的时候，钟南山在一次会议上也表示，国产灭活疫苗对德尔塔毒株总体保护率接近60%，重症保护率为100%。而科兴加强针的II期临床结果也表明，接种国产灭活疫苗第二剂后6个月再接种一剂，抗体水平增幅达到10多倍。所以，如果在接下来的冬季，出现较强趋势的疫情反弹的话，接种加强针还是有必要的，因为只有80%以上的人口接种疫苗之后且产生了保护力，中国才可以建立有效的群体免疫。
新知来源：腾讯新闻知识官
【“接吻病”还能引起肝损伤？】
一位女性，近期打算跟相恋了4年的男友结婚，在婚前检查的体检时，发现肝功能异常：谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。随后的进一步检查发现，她是乙肝大三阳。同时还发现，患者咽部有渗出性炎症、血液中淋巴细胞异常升高、心包积液等问题。
这些表现不是乙肝导致的，那到底还有什么原因，会引发这些表现呢？
医生查了患者的EB病毒抗原和核酸（DNA），结果均是阳性的。又补充做了详细的体检，发现有颈部淋巴结肿大和脾脏肿大。最终，女孩被确诊为乙肝合并EB病毒感染。
网上的新闻，用大字标题说这是“接吻病”，非常耸人听闻。这让很多人担忧了：接吻为什么会引起这样的病？这种病可怕吗？今天，龙医生就带大家来认识一下这种所谓的“接吻病”。
可感染人类的疱疹病毒
目前发现有8种疱疹病毒可感染人类，这些病毒很“狡猾”，由于在体外的存活时间不长，在感染人后会“潜伏”在特异的细胞中，当人体免疫力低下的时候“伺机”复发。为了保存种群不被灭绝，病毒要不断地繁衍生息，于是就抓住人类之间密切接触的机会进行传播。
这8种病毒中，有通过性接触传播的，比如2型单纯疱疹病毒（HSV-2），引起生殖器疱疹；有通过短距离空气传播的，如3型的水痘-带状疱疹病毒，引起水痘或带状疱疹。
本文所要谈到的EB病毒，属于人类疱疹病毒4型，竟然趁人们亲热时，通过接吻传播！
EB病毒是什么？
EB病毒的全称是Epstein-Barr病毒。Epstein和Barr是两位科学家的名字，他们于1964年用伯基特淋巴瘤患儿的细胞在体外培养出了这种病毒。
EB病毒感染后，在鼻咽部复制，感染B细胞，不断自口咽部释放病毒，感染各种亲密接触者。一些免疫功能低下或损伤的患者，如接受器官移植的人和HIV感染者，体内的病毒复制水平更高，释放病毒的频率和病毒的浓度都会有所增加，因此是重要的传染源。
传播方式
人类是EB病毒的唯一宿主，因此该病毒只能通过人与人之间的接触传播。
EB病毒虽可通过输血传播，但普通人并没有多少机会输血，其主要的传播途径是通过与EB病毒阳性的无症状感染者接触而感染。
少部分（大约5%）是在与急性感染者的密切接触而感染。在拥挤的社区，儿童感染的机会更多50%的5岁以下儿童感染过EB病毒。
EB病毒可引起什么病？
EB病毒感染最常引起的疾病，叫作传染性单核细胞增多症，以下为了叙述方便，简称“传单”。
少部分“传单”可引起严重的并发症，如脾破裂。此外，EB病毒还与伯基特淋巴瘤、B细胞瘤及鼻咽癌有明显的相关性，有可能是这些病的重要病因。
“传单”有什么表现？
大多数年幼儿童初次感染EB病毒时往往没有症状，但是，成人和年长的儿童一般都有相应的症状。
疲劳：和很多人想的不一样的一点是，疲劳通常是“传单”的首发症状（多数人认为发热是首发症状），这种疲劳持续时间不等，短则数日、一周，长可达一月甚至数月。
发热：疲劳症状之后，可能会出现发热，一天的最高体温常出现在下午或傍晚，最高可达39.5~40.5℃，也有以低热为主的。
咽痛：“传单”时，患者可出现咽痛，检查可见咽部渗出性炎症，表现和链球菌感染引起的咽炎类似。患者的咽部有时可见白色的膜状物。
淋巴结肿大：出现咽炎后，往往可在颈前、颈后、颌下等处摸到肿大的淋巴结，常呈对称分布（一般的细菌感染导致的咽炎多为单侧）。一些患者没有其他表现，可仅有淋巴结肿大。
其他表现：肝脾肿大时，肋下可摸到肿大的器官。肝肿大时，肝区可有不适感和叩击痛。少部分患者可出现皮肤斑丘疹、皮肤和眼巩膜黄染、眼眶（眼皮）水肿和口腔上腭黏膜疹等等。
“传单”的并发症
大多数EB病毒感染引起的传单可完全康复，症状消失，少数出现并发症的患者，病情会变得更复杂。
神经系统并发症：神经系统并发症包括脑炎、癫痫、格林巴利综合征、外周神经炎、脊髓炎、颅神经瘫痪和精神症状。
血液系统并发症：EB病毒感染可引起粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血。
脾破裂：“传单”出现症状后的10~21天，在脾肿大和包膜肿胀后少数患者可出现脾破裂，其中50%的病例有不同程度的外伤史（如剧烈运动或者受到猛烈的撞击）。
呼吸系统并发症：咽部和气管旁的淋巴结肿大，偶尔可引起上呼吸道梗阻，造成呼吸困难。儿童还可引起间质性肺炎。
肝损伤：大约有95%的EB病毒感染者，可引起血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高，高出正常值上限2~3倍。
“传单”的预后
传染性单核细胞增多症多为自限性，能自己好，但病程有长有短，其急性感染期可持续两周，以后体温逐渐恢复正常。疲劳的表现持续时间可能更长，长达一月或更久。本病的病死率低于1%，见于脑炎、脾破裂和气道梗阻等严重并发症的患者。
如何治疗和预防“传单”？
传染性单核细胞增多症是EB病毒引起的，很多人会问：用抗病毒药可以吗？
现有的证据表明，口服和静脉用阿昔洛韦可降低EB病毒载量，减少口咽部病毒的排出和扩散，但是否能帮助尽快治愈，还没有很强的证据来支持。因此，“传单”的治疗还是以对症治疗为主。
1.注意休息，脾脏肿大时多卧床休息，避免抬举重物和贴身接触的运动，直至脾脏回缩到正常大小为止。
2.体温正常和咽痛消失后，可逐渐恢复日常活动。
3.少量多次饮水，清淡、易消化饮食，少食辛辣刺激的食物。
4.高热或疼痛严重时，可适当使用解热镇痛药物。
预防方面，本病还没有疫苗，主要靠避免接触，但事实上免疫力正常的人也不用惧怕这个病。
日常加强营养，多锻炼或许可以增强对病毒的免疫力和帮助控制病毒在不复制的状态。
小结
传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，常见症状为疲劳、发热、咽炎、淋巴结肿大和肝损伤等。本病通过密切接触传染，尤其接吻时，俗称接吻病，家庭非爱人之间在拥挤和人口密度高的地方，有利于病毒通过唾液接触而传播
EB病毒的人群感染率高，多数可自愈。治疗以缓解症状为主，要注意严重并发症的发生。预防方面要注意勤洗手，少接触和触摸口鼻，戴口罩，加强营养，多锻炼。
最后，友情提醒一下年轻的朋友们：接吻不可怕，“接吻病”也不影响结婚，请不要担心哦。
新知来源：腾讯新闻知识官
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【长途旅行中如何保护好自己？】
据新闻报道，一趟由敦煌发往北京的列车上已经先后出现两名确诊病例。在惊叹新冠病毒可怕之余，我们必须要知道的是，在这种长途交通工具旅途中如何保护好自己，避免被感染？
最简单，也最可靠的办法就是一直戴好口罩，这种情况下，被感染的几率会大幅下降。有些人觉得这样不现实，长途履行需要进食，需要喝水，那怎么办？
建议上车以后，这几件事一定要做，这几件事一定不能做。
第一件要做的事就是观察周围乘客的情况，如果出现精神萎靡，有发热、咳嗽的现象，那在他附近一定不要摘掉口罩，更不要触碰他接触的物品。第二，如果您实在憋闷建议找个没人的地方，短暂摘下然后迅速戴上。第三，在车上一定要勤洗手，最好带着酒精湿巾，把椅子和小桌子擦一下。第四，一定要记住自己的座位号和车厢，下车后要关注疫情信息，如果涉及到您的附近，一定要马上和当地社区联系。
这些事情一定不要做。一是在洗手间摘掉口罩。事实证明洗手间是最不安全的地方，出来马上要洗手。二是千万接触完公共物品，然后触摸自己的眼口鼻。三是卧铺睡觉一定不要摘掉口罩，刚刚提到的感染现象就是发生在卧铺车厢。四是千万不要长时间摘下口罩，安全总是你以为的，但现实总是会打脸的。
那么火车和飞机上，什么地方风险更大呢？
一般来说，都存在风险，尤其是大家容易放松警惕的地方，比如火车的车厢连接处和洗手间。另外，根据新冠肺炎防控策略，在封闭车厢内如果出现患者，那么整节车厢都会被判定为密接，有感染风险。如果是飞机或者能够开窗的火车或客车，则患者前后三排风险最大。
新知来源：腾讯新闻知识官
【吃生鱼可能感染乙型链球菌，严重者会被截肢】
早上看到一则新闻，据香港医管局通报，自今年9月到10月10号，香港已有79人感染侵入性乙型链球菌，其中有7人死亡，调查指出部分患者曾接触过淡水鱼。2015年，新加坡也曾爆发过侵入性乙型链球菌感染，当时大约有360人感染，有人因此截肢甚至死亡，随后政府下令禁止出售淡水鱼即食鱼生。
乙型链球菌是一种常见的肠内菌，也存在于人体的泌尿和生殖系统。受乙型链球菌感染的孕妇可以将细菌传给婴儿，引起新生儿早期严重的感染性疾病，如肺炎、败血症、脑膜炎，甚至死亡；也可以引起早产、流产或者死产。
近年来研究发现，侵入性乙型链球菌是食源性疾病，可以通过食用未煮熟的淡水鱼感染，也可能因为手部有伤口去处理了未煮熟的淡水鱼而感染。乙型链球菌可入侵身体多处器官，如关节、心脏、尿道及呼吸系统，引起化脓性关节炎、蜂窝组织炎、脑膜炎及败血症等。免疫力较差者，如老年人、慢性病患者等，接触该菌更易被感染。如果患者不小心感染了乙型链球菌，在感染后24到48小时内通过抗生素治疗，可以防止病情恶化。
日常生活中，如何避免被乙型链球菌感染呢？首先，避免生食鱼类或者海鲜类。其次，处理鱼类或海鲜类时，戴手套，避免被划伤。如果不小心划伤了，可以使用流动的水清洗伤口；如果伤口过大，有不良反应，立即就医，进行清创等治疗。
新知来源：腾讯新闻知识官
注意：知识官意见并非治疗方案推荐，如需获得个体疾病治疗方案，请前往正规医院就诊。