1岁3个月宝宝嘴里散发“烂苹果味”,竟然是“中毒”了?

文 / 镜头下的生活
2021-10-12 20:29

1岁3个月的欢欢(化名)是个可爱的小女孩,可最近半个月每天蔫蔫的,体重更是下降了1公斤,变得更加瘦弱了。

这天晚上,爸爸妈妈发现孩子精神更加差了,连头都抬不起来,呼吸也比平时急促,赶紧来到杭州市儿童医院检查。

医生接诊后,发觉到欢欢的嘴里隐隐约约散发着一股烂苹果味,侧重了解病史得知孩子“多饮多尿10余天,夜尿频繁,体重减轻”,结合高达26.5mmol/ L 的血糖检查结果,立马判断:欢欢是糖尿病酮症酸中毒急性发作!

“快!把孩子安置到抢救床上!”医生护士们争分夺秒开始了抢救——吸氧、建立两路静脉通路、胰岛素输注、心电监护、血糖监测……经过全力救治,欢欢的精神好了很多,平稳渡过危险期。

经过住院期间的全面检查,欢欢确诊为1型糖尿病伴重度酮症酸中毒,是杭州市儿童医院收治的年龄最小的糖尿病患者。

(内分泌科病房,医生护士为家长和孩子进行健康宣教)

1型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的90%,是危害儿童健康的内分泌疾病,我国近年发病率为2/10万~5/10万,小于5岁儿童发病率年平均增速5%~34%,发病呈现低龄化趋势。

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病,以血糖升高为特征,是由胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的血糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

糖尿病是有分型的,

什么是1型糖尿病?

WHO新共识将糖尿病分为6个亚型:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类型糖尿病、妊娠糖尿病,与儿童关系密切的主要是1型和2型糖尿病。

1型糖尿病特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏、具有酮症倾向的糖尿病,患者需要终身依赖胰岛素治疗来维持生命。

当身体出现什么状况,

需要警惕糖尿病?

(1)起病年龄:20岁以前发病的患者中约80%是1型糖尿病。

(2)起病较急,多数患者有口干、多饮、多尿、多食、体重下降等“三多一少”症状较为典型,有部分患者直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等酮症酸中毒的症状。

(3)非典型症状,如出现不明原因的遗尿、皮肤瘙痒、皮肤干燥、皮肤疥肿溃疡经久不愈(多见于足部)、精神软、容易疲倦、视物不清、视力下降、四肢出现麻木刺痛,很小的伤口 却越来越大或不愈合。

出现以上症状,需及时到医院内分泌科检查空腹血糖和糖化血红蛋白等指标,早确诊早治疗,减少并发症。

血糖结果如何判断▼

糖尿病的并发症有哪些?

如果血糖管理不当,糖尿病患者会出现以下并发症。

急性并发症:1.酮症酸中毒;2.高血糖高渗综合征;3.糖尿病乳酸性酸中毒。

慢性并发症:1.糖尿病肾病;2.糖尿病眼病变;3.糖尿病神经病变;4.糖尿病足;5.冠心病、糖尿病心肌病。

孩子确诊1型糖尿病,

家长要怎么做?

对于任何一个的家庭,孩子确诊1型糖尿病无疑都是晴天霹雳。焦虑过后,家长需要调整心态,及早为孩子规范应用胰岛素治疗。

长期管理糖尿病患儿,需要驱动五驾马车——运动治疗、饮食治疗、胰岛素药物治疗、健康教育和自我监测。坚持糖尿病规范管理,减少并发症发生,能够让孩子健康快乐成长。

目前,儿童1型糖尿病的发病率总体处于上升期,低龄化的倾向愈加明显,规范化、系统化的诊疗有助于长期预后的改善。胰岛素每日多次注射和持续胰岛素皮下注射为1型糖尿病治疗的主流模式。

展望未来,通过遗传易感性的前瞻性分析发现早期预警因素以及免疫标志物,将为未来儿童1型糖尿病的发病预测和免疫干预如疫苗的治疗提供可能。

橙柿互动·都市快报记者 俞茜茜

通讯员 施总颖