1岁3个月宝宝嘴里散发“烂苹果味”，竟然是“中毒”了？

1岁3个月的欢欢（化名）是个可爱的小女孩，可最近半个月每天蔫蔫的，体重更是下降了1公斤，变得更加瘦弱了。

这天晚上，爸爸妈妈发现孩子精神更加差了，连头都抬不起来，呼吸也比平时急促，赶紧来到杭州市儿童医院检查。

医生接诊后，发觉到欢欢的嘴里隐隐约约散发着一股烂苹果味，侧重了解病史得知孩子“多饮多尿10余天，夜尿频繁，体重减轻”，结合高达26.5mmol/ L 的血糖检查结果，立马判断：欢欢是糖尿病酮症酸中毒急性发作！

“快！把孩子安置到抢救床上！”医生护士们争分夺秒开始了抢救——吸氧、建立两路静脉通路、胰岛素输注、心电监护、血糖监测……经过全力救治，欢欢的精神好了很多，平稳渡过危险期。

经过住院期间的全面检查，欢欢确诊为1型糖尿病伴重度酮症酸中毒，是杭州市儿童医院收治的年龄最小的糖尿病患者。

（内分泌科病房，医生护士为家长和孩子进行健康宣教）

1型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的90%，是危害儿童健康的内分泌疾病，我国近年发病率为2/10万~5/10万，小于5岁儿童发病率年平均增速5%~34%，发病呈现低龄化趋势。

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征，是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的血糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

糖尿病是有分型的，

什么是1型糖尿病？

WHO新共识将糖尿病分为6个亚型：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分类型糖尿病、妊娠糖尿病，与儿童关系密切的主要是1型和2型糖尿病。

1型糖尿病特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏、具有酮症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素治疗来维持生命。

当身体出现什么状况，

需要警惕糖尿病？

（1）起病年龄：20岁以前发病的患者中约80%是1型糖尿病。

（2）起病较急，多数患者有口干､多饮、多尿､多食、体重下降等“三多一少”症状较为典型，有部分患者直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等酮症酸中毒的症状。

（3）非典型症状，如出现不明原因的遗尿、皮肤瘙痒、皮肤干燥、皮肤疥肿溃疡经久不愈（多见于足部）、精神软、容易疲倦、视物不清、视力下降、四肢出现麻木刺痛，很小的伤口 却越来越大或不愈合。

出现以上症状，需及时到医院内分泌科检查空腹血糖和糖化血红蛋白等指标，早确诊早治疗，减少并发症。

血糖结果如何判断▼

糖尿病的并发症有哪些？

如果血糖管理不当，糖尿病患者会出现以下并发症。

急性并发症：1.酮症酸中毒；2.高血糖高渗综合征；3.糖尿病乳酸性酸中毒。

慢性并发症：1.糖尿病肾病；2.糖尿病眼病变；3.糖尿病神经病变；4.糖尿病足；5.冠心病、糖尿病心肌病。

孩子确诊1型糖尿病，

家长要怎么做？

对于任何一个的家庭，孩子确诊1型糖尿病无疑都是晴天霹雳。焦虑过后，家长需要调整心态，及早为孩子规范应用胰岛素治疗。

长期管理糖尿病患儿，需要驱动五驾马车——运动治疗、饮食治疗、胰岛素药物治疗、健康教育和自我监测。坚持糖尿病规范管理，减少并发症发生，能够让孩子健康快乐成长。

目前，儿童1型糖尿病的发病率总体处于上升期，低龄化的倾向愈加明显，规范化、系统化的诊疗有助于长期预后的改善。胰岛素每日多次注射和持续胰岛素皮下注射为1型糖尿病治疗的主流模式。

展望未来，通过遗传易感性的前瞻性分析发现早期预警因素以及免疫标志物，将为未来儿童1型糖尿病的发病预测和免疫干预如疫苗的治疗提供可能。

橙柿互动·都市快报记者 俞茜茜

通讯员 施总颖