妥瑞大小事系列专题 | PANDAS 熊猫症和抽动症的关系

PANDAS 熊猫症和抽动症的关系

妥瑞症是一种神经生理问题，但是抽动常被许多内外在的因素所诱发，感染性疾病引起的过度免疫反应常被视为是诱因之一，特别是常引起儿童化脓性扁桃腺炎的 A 族链球菌。

这个发现是根据 1998 年小儿自体免疫性神经精神疾病与链球菌感染(熊猫症 PANDAS)相关性的研究，熊猫症 PANDAS 是一种「推 定」的自体免疫疾病，临床表现为强迫症，抽动症，情绪不稳，焦虑和一些退化性行为。

现有的证据主要依靠规模较小的前瞻性或规模较大的回顾性研究，因此一时难有定论。

2019 年一项由欧洲 16 个医学中心的研究，其中 260 名 3-10 岁没有抽动的儿童，但是在他们入学时有一等亲（直系亲属）有妥瑞症。另一组，715 名 3-16 岁有抽动的儿童。比较这两组抽动与链球菌感染的关系。

研究结果发现，没有证据显示新的链球菌的感染在时间上与抽动发作的加重有关。抽动变严重的孩子中 14.1%近期有新的链球菌感染(过去 4 个月曾有新的感染)，而抽动没有变严重的孩子也有 13.0%近期有新的链球菌感染，两者百分比没有明显差别，此研究说明抽动加剧和近期新的链球菌感染可能只是偶然的巧合。

老K的一些观察:

婴儿发烧是因为长牙?

一岁前后大的孩子常会因为病毒感染而出现没有特别症状的发烧;而半岁到 两岁刚好是孩子发牙的年纪。

妥瑞症跟过敏有关?

台湾有半数的妥瑞症孩子有过敏体质。

A 族链球菌容易诱发妥瑞症?

妥瑞症 4-6 岁开始出现症状，9-12 岁症状最复杂严重，而在青春期过后逐渐改善;而 A 族链球菌引起的化脓性扁桃腺炎主要发生在 5-15 岁的儿童。

这样的推论严谨吗?大陆真的很多妈妈带孩子去医院验链球菌抗体。

妥瑞症小tips

治疗抽动症(妥瑞症)，除了行为治疗，维他命B6，Omega 3(鱼油丸跟鲑鱼里很多)之外，我们还能做什么呢?

以下是薛医师给家长的建议:

1.忽视孩子的抽动，70%的孩子会因为你叫他不要动而动得更厉害。

2.让孩子多运动，流汗的运动，大量的运动(让他放电的意思)。

3.不要让孩子吃巧克力，不要喝可乐或任何含有咖啡因的饮料。

根据薛医师的经验，以上都能做到的话，有一半的孩子的抽动能够得到改善。