全麻下一次性治好16颗“虫牙”，这活儿真漂亮

这是小芽儿的朋友，北京大学口腔医院第五门诊部儿科朱涛医生刚刚完成的一个手术，在全麻（全身麻醉）下为一个孩子一次性完成全口16颗龋齿治疗。

上颌术前

上颌术后

全麻治疗龋齿在儿童牙科最常见，太小的孩子因为害怕哭闹、折腾，所以一般会用束缚带绑在治疗床上（好大的心理阴影），如果龋齿只是一两颗还好办，如果像这个孩子一样几乎全口牙都坏了，就得治疗很多次，治疗中还要提防孩子误吸棉球等。

下颌术前

下颌术后

全麻下治疗儿童牙病在国外已经有几十年历史，而我国是从1999年开始的，首尝“螃蟹”的就是北大口腔。所谓的全麻治疗就是用麻药让孩子暂时丧失意识，感受不到疼痛刺激，同时也暂时“屏蔽”一些身体的保护性反射，在麻醉师的配合下完成治疗。目前，选择全麻下治疗牙病的多是龋齿较多，年龄较小，或是根本不配合治疗的孩子。

针对麻醉治疗，家长咨询最多的就是麻醉是否安全，会不会影响智力？对此，朱涛医生表示，目前的研究结果倾向于表明，全麻对儿童智力影响十分小而有限。全麻影响智力的疑虑来源是对一些幼年动物的实验研究，这些研究表明麻醉药物可诱导神经细胞凋亡、抑制神经网络形成，造成动物远期认知与行为能力障碍，但也有动物实验表明，只有大量、联合、反复多次或长时间使用麻药时才会诱发幼年动物神经细胞凋亡，而动物研究所使用的麻醉强度是临床常用麻醉强度的数倍甚至数十倍。

全麻下的儿童牙齿治疗，麻醉时间短，用药量小，治疗次数一般为一次。此前，北京大学第一医院麻醉科李纯青、王东信等针对北京城区儿童所进行的一次病例对照研究结果表明：婴幼儿时期的全身麻醉与手术不影响儿童的远期智力和感觉综合能力的发展。此外，北京大学口腔医院夏斌等对全麻下牙齿治疗的儿童进行了术前、术后韦氏智力评分（包括语言测验和操作测验），显示评分在术后没有下降，且操作测验智商上升（与记忆效应有关）。

一般来说，全麻过程引发的神经损害与接受过量的麻药引起的并发症，如脑缺血缺氧、低血糖、代谢性算中毒有关。而避免并发症的出现，则需要控制好麻醉暴露时间、麻醉药物用量，并严密监测生命体征，做好术中管理，所以，全麻下的牙齿治疗，最好到有资质同时硬件条件好的大医院去做。