杭州十岁女孩出现斑秃？医生：是她自己拔的

还有不到48小时，杭州的晓晓（化名）就要进入小学二年级了。最喜欢扎羊角辫的她，在最近半年，不但拒绝“羊角辫”，甚至排斥扎头发。询问得知，原来是不想让同学们看到她头上指甲干大小的“斑秃”！

接诊的杭州市第一人民医院皮肤科钟剑波医生，通过毛发镜观察发现，晓晓（化名）的头皮也好、毛囊也好，并没有出现病理性改变，头发能看到被拉扯的痕迹，而且都是齐根断的。我们就高度怀疑：是人为拉扯导致的头发断裂，临床上叫“拔毛癖”。

红色箭头：可以看到毛发，被认为拉断的膨大短端。

蓝色框 ：毛发粗细不均，说明症状已持续一段时间。

色素沉着，和患儿自己反复刺激摩擦头皮有关。

钟剑波医生介绍说：拔头发的行为，一般发生得很隐蔽。患者一般是不自知的。在不自知的潜意识下，要把它（头发）拔干净。跟晓晓（化名）母亲沟通中发现，妈妈比较严厉，经常会指责孩子哪里不好、哪里不对！

就诊时，晓晓（化名）说暑假作业还没完成，妈妈就在一旁数落起来，“平时不努力、不用心做，暑假结束了，你知道来不及啦？你活该！看老师不找你麻烦的！？”钟医生分析说：其实妈妈本身很焦虑，把这份焦虑情绪发泄到孩子身上！“我之前门诊还碰到过半个头皮被拔光的，甚至有患者拔自己的眉毛，这些都是严重的情绪问题导致的。”

母亲的过度关心，往往会把焦虑情绪转嫁到孩子身上。

如果不闻不问，孩子也会出现异样表现。

大帅（化名）读小学三年级，从来不用剪指甲，指甲也不会长长。最近家人发现，大帅（化名）的大拇指凹进去一块，来到杭州市第一人民医院皮肤科就诊后，发现问题了... ...

皮肤科钟剑波医生介绍说：一般人手指甲的边缘是平整且平滑的，但患者的指甲比别人短，远端像狗啃过一样地不平整。通过皮肤镜一照，指甲与边缘不平整，有裂开的、有脆开的，还伴有皮下出血。这些痕迹都是人为导致的，且是反反复复损伤后的结果。

医生猜测，生活中，大帅（化名）常常会不自觉地啃自己手指甲。那块凹下去的部分，正是被他自己啃短的。和“拔毛癖”一样，这些属于心理疾病的外在反应。因为大帅（化名）的父亲太忙，平时基本见不到面，见了面要么就骂一顿，成绩不好还会打一顿，孩子的生活细节甚少关心。其实，有效的陪伴更重要！

家长平常需多关心孩子，发现孩子有异常行为和习惯应及时就医。对于“拔毛癖”和咬指甲该怎么处理呢？

1.保护可能被伤害的皮肤和头发，比如戴上帽子和手套；

2.帮助患者对拔毛和咬指甲等行为进行记录，记录下存在激化上述行为的场景，并记录下患者的感受和压力水平；

3.发生上述行为时，及时转移注意力，采用一种健康的方式替代不良行为。

4.可以在医生指导下，循序渐进，进行放松训练，学会处理焦虑的情绪；

5.适当药物治疗和心理治疗干预。

图片由钟剑波医生提供并版权所有

通讯员：王文婷

记者：王欣