小儿手指离断 仁医妙手再植

“求求你们一定要保住孩子的手指啊!”近日，3岁的泽泽在玩耍时左手不慎被刀砍伤，导致食指完全离断，中指不全离断。孩子的妈妈杜女士泣不成声地肯求医生全力救治。

当日事情发生后，伴随着孩子的哭声，看到断掉的手指，泽泽妈妈吓坏了。家人惊慌之余，包起断指，拨打了120并在交警的帮助下赶来市里救治，联系了河北工程大学附属医院复兴院区。该院骨五科得到救治信息后，立即组织人员准备，患儿到院后即刻开通了绿色通道，经贺靖澜主任查体后,可见孩子左手背侧可见长约6cm伤口，左食指完全离断，骨折断端及肌腱断端外露，中指环指指伸肌腱断裂，骨折断端外露，伤口均活动性出血，手部血运差。

贺靖澜主任告知孩子的父母：“孩子年龄小，只有3岁，伤口毁损严重，出血量大，血管、神经以及肌腱纤细；另外，小儿受伤后心理承受力、配合情况差，对疼痛、生活习惯的改变等情况反映强烈，易哭闹，综合各方面再植条件均较成人难度大，但只要有一丝希望，我们会尽最大的努力。”该科完善术前准备后，为患儿食指以及中环指实施再植手术。最终，历经5小时40分钟，手术顺利完成。

患儿断指再植是否成活，手术成功只是走了第一步，术后断指再植护理、定时观察，并根据病情及时进行处置也是非常关键的。医生和护士每2小时观察一次孩子的末梢血运，因为孩子体位变化、温度变化都会导致吻合血管痉挛血栓形成，导致断指坏死的危险。为了方便术后护理及避免换药过程中孩子哭闹引发的危险，贺靖澜主任及其团队总结了一套专门用于小儿断指手术方案，以及术后换药护理方案，成效显著。目前患儿离断再植的手指颜色红润，恢复顺利，患儿的父母非常感激。

据介绍，小儿断指再植手术操作精细，手术及术后会遇到很多困难，根据经验，危险期通常在10—15天，此前骨五科成功开展多例婴幼儿手指离断、毁损伤的再植手术，并且在成人断指及手足创伤各类皮瓣的手术治疗上有丰富的经验基础。

贺靖澜主任提示，一旦发生手指离断需注意：

1.断指保存：干燥冷藏，用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰糕或冰块，低温环境，最好是4°C左右。

2.断指再植时限：一般而言，断指再植有黄金6小时的抢救时间，超过6小时后，离断的手指血管可能会坏死而错过最佳手术时间，所以争取6小时内进行再植手术。

朱雪