【康复课堂】小儿脑瘫与成人脑瘫的康复训练有何不同？

同样是肌张力高，同样是走路脚尖着地小儿脑瘫的康复和成人康复其实是存在本质的区别。

小儿脑瘫康复要从发病“根源”上说，小儿的大脑尚处于发育过程中，他们许多方面尚未获得“能力”，所以其康复还有一个“致能”或“再致能”的问题。

在对小儿脑瘫患者进行功能康复训练的同时，要对日常生活动作进行训练，特别是移动能力的训练，力求运动姿势的正常并获得移动手段，即使借助支具、轮椅等辅助具，使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力，掌握最基本的生活必需品的使用功能，为将来参与社会做好准备。

当我们给正常孩子穿脱衣服时，孩子经常是仰卧位，而对于脑瘫患儿来说，这种体位，处理不当容易加剧全身性僵直反应，给家长带来极大困难。所以，在日常生活较常选用的：一是俯卧位，可让患儿趴在床上或家长双腿上，患儿的双腿分开，膝关节屈曲，家长用手抓住患儿患侧(即相对严重一侧)的肘关节附近部位慢慢地把患儿手臂拉直。

需要注意的一点是，家长千万不可拉患儿的手，否则会诱发并加剧上肢屈肌肌张力的增高。当患儿手臂被拉直后，家长再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上。之后再穿另一侧，穿脱裤子时，患儿的双腿应屈曲;脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧，这样可抑制双下肢伸肌肌张力的增高。

当然，除了选择俯卧位，家长还可选用仰卧位来帮助患儿穿脱衣服，方法同上。在给患儿从一侧翻向另-一侧时，注意双腿应呈屈曲状，否则会引起全身性伸肌肌张力的升高。

对于脑瘫患儿进行洗漱功能训练时，要让孩子知道手、手指、头部、脸、口腔、牙、舌、头发等身体部位的名称和特征的能力，同时还要教他们认识毛巾、水龙头、肥皂、牙刷、牙膏、梳子洗漱用具，并知道各自的用途。

在此基础上，可以对患儿进行手部功能的训练了，包括将手放平的能力和手指超过中线的能力、双手协调运作的能力、手指的精细运动能力、腕关节、肘关节和肩关节的活动能力、用一只手固定身体，活动另一只手的能力以及手与口、手与眼的协调能力。经过长期耐心的训练，患儿定能学会自己洗漱。

最后，介绍一下对脑瘫患儿进行洗浴功能训练，主要包括移动到浴室的能力、上肢和手的运动能力、手眼协调运动能力以及个人卫生的意识。

总而言之，对脑瘫儿童致能及再致能的康复训练，要渗透到日常生活中的点点滴滴，让孩子逐渐掌握更多的生活自理能力，慢慢能回归社会。