研究显示42%无心脏病的成年人存在动脉粥样硬化

• 在瑞典进行的一项研究发现，在没有心脏病或症状的参与者中，约有42%的人在心脏动脉内有脂肪沉积，专家称之为动脉粥样硬化。
• 大约5%的参与者在三支冠状动脉中的一支或多支存在明显的血流阻塞，而2%的人有严重的疾病。
• 研究中年龄较大的男性参与者有较高的动脉粥样硬化患病率。
• 长期随访数据是必要的，以建立这些发现的临床相关性，并确定最佳的高风险筛选策略。

美国死于冠心病的人数有所减少。9.8%在2008-2018年。

然而，在2018年，冠心病仍然是美国的头号死因，导致366000人死亡。冠心病的发生是由于冠状动脉疾病.

在……里面动脉硬化.的存款胆固醇其他物质以斑块的形式积聚在动脉壁上，为心脏和身体其他部位提供血液。这些斑块可以狭窄动脉，阻碍或阻断血流。这最终会导致可信源到心脏病发作.

医生通常检查菌斑钙通过一种CT扫描叫冠状动脉钙扫描.

根据扫描结果，医生指定CAC评分，或Agatston评分，以估计人患冠心病的风险。

CAC分数如下如下可信源:

CAC评分

菌斑负担

0

无斑块

1–10

最小斑块

11–100

轻度动脉粥样硬化斑块

101–400

中度动脉粥样硬化斑块

四百多

广泛动脉粥样硬化斑块

虽然CAC评分有助于确定风险，但并不能发现所有类型的斑块。重要的是，他们无法检测可信源非钙化动脉粥样硬化，这也增加了冠心病的风险。

演变中的心血管危险模式

在CAC评分中的这一盲点导致研究人员进行了基于人群的瑞典心肺生物图像研究(SCAPIS)。

G ran Bergstr m博士，博士。瑞典哥德堡大学教授，这项研究的首席研究员今日医学新闻.

Bergstr m博士也是Wallenberg实验室生理学小组的负责人，同时也是Sahlgrenska大学医院血管诊断股的临床生理学高级顾问，他解释说，

“我们看到心血管疾病(CVD)的风险模式正在改变，需要一项针对心血管疾病的新的队列研究。”

他补充说：“过去的危险因素是吸烟和高胆固醇。此外，我们现在有久坐行为，低体力活动，低质量的饮食导致肥胖和糖尿病导致心血管疾病。SCAPIS旨在利用最先进的技术来解决这种新的心脏代谢风险模式.“

这项研究的结果发表在杂志上。循环.

研究使用冠状动脉CT血管造影(CCTA)目的：了解冠心病患者动脉粥样硬化的发生率、特点及严重程度。研究人员还寻找CCTA和CAC评分之间的相关性。

CCTA使用CT扫描和一种造影剂来建立供心脏的动脉的三维图像。

该研究从2013-2018年瑞典六个地点的人口普查登记册中随机招募了30,154名年龄在50-64岁之间的参与者。这项研究包括25,182名无冠心病的参与者，其中50.6%为女性。

这项研究对CCTA扫描进行了评分，并将其分为三类狭窄，即血管狭窄：

• 无动脉粥样硬化
• 狭窄1-49%
• 50%或以上狭窄

50%以上的狭窄会引起临床上明显的血流阻塞。

CCTA检测到动脉粥样硬化者占42.1%。总之，5.2%的参与者在三支冠状动脉中有一支或多支存在明显的血流阻塞，8.3%的参与者有未钙化的斑块。

总的来说，1.9%的参与者有严重的疾病，这意味着它影响左主干，左前降支近端，或所有三支冠状动脉。

动脉粥样硬化的发病率在男性中几乎是女性的两倍，女性大约有10年的发病延迟。

动脉粥样硬化发生率随年龄增长而增加，50~54岁人群动脉粥样硬化患病率是60~64岁人群的1.8倍。

CAC评分的增加与CCTA检测到的动脉粥样硬化的患病率增加有关。

在CAC评分为0的参与者中，5.5%有动脉粥样硬化，0.4%的人有明显的血流阻塞。

CAC评分在400以上者均有动脉粥样硬化，其中45.7%有明显梗阻。

“(这项研究)证实了我们根据先前的人群研究一直怀疑的情况：动脉粥样硬化(动脉粥样硬化或冠心病)实际上相当普遍，”他说。Nguyen博士，加州喷泉谷奥兰治海岸医学中心纪念护理心脏血管研究所介入性心脏病专家在接受采访时MNT.

“令人惊讶的是，如果你随机选取10人(相对健康的50多岁人群)，其中4人会有一定程度的动脉粥样硬化，[…]。”在这些人中，多达5%的人患有严重的冠状动脉疾病--这意味着他们的动脉有50%的狭窄--而其中约2%的人患有我们认为非常危险的重大疾病。“

Nguyen博士评论道：“所以这让你陷入了一个难题--如果你掌握了这些信息，我们在治疗这个病人时应该有多大的侵略性？”我们是否应该像他汀类药物那样让这些病人更早地服用药物呢？“

他接着说：“这会给医疗体系带来更大的负担吗？意味着如果我们[…]找出更多的病人，我们会被迫做更多的侵入性检查，比如血管造影，评估这些病人的阻塞情况吗？“

“也许我们干预时会造成更大的伤害，所以这是一个更大的问题--我们不知道，(因此我们需要)一个更长期的后续行动。”

优势和局限性

在评论这项研究的优势和局限性时，Bergstr m博士解释说，其中一个优势是，人口样本是“背景人群的代表，这使得我们的数据具有普遍性”。

然而，重要的是要指出，它可能不能推广到瑞典以外的人口，有不同的人口结构。

至于局限性，bergstr m博士提到“缺乏后续数据”。他继续说：“现在需要的是关于硬事件的后续数据，以检验CCTA在识别高危人群方面是否优于CAC评分。我们预计这些后续数据将于2024年至2025年在SCAPIS中获得。“

Nguyen博士总结道：“这项研究为我们提供了更多的弹药和更多的确定性，我们应该更加积极地控制患者甚至普通人群中的动脉粥样硬化危险因素。应该有更多关于健康饮食和锻炼的教育，人们应该了解他们的家族史。“