婴幼儿上颌骨骨髓炎，检查方法有体格检查，以及血常规检查等

导语：婴幼儿下颌骨一般血管比较的密集，血流速度较为缓慢，从而导致细菌等很容易滋生。由于各种因素，细菌会直接侵入颌骨，导致患者出现免疫力下降。而且会引起化脓性炎症。

01婴幼儿上颌骨骨髓炎，主要的病因是什么？患者的临床表现有高热，畏寒等

1、病因

婴幼儿下颌骨血流丰富，血管细密，血流缓慢，细菌易停留。脐带感染、创伤的粘膜(人工喂养的嘴,马的牙齿,清洁口腔,等等)和皮肤疖,等侵入骨髓腔的上颌骨繁殖和繁殖,当身体的抵抗力降低,会引起化脓性炎症。婴儿上颌骨骨髓炎多见于出生后3个月，尤其是新生儿。主要感染有:①血源性感染。②局部感染。③Nasogenic感染。

2、临床表现

婴幼儿上颌骨骨髓炎病情紧急，发展迅速，症状严重。

（1）高热，昏迷等

高热、发冷、体温可高达40℃，小儿不想吃饭、烦躁哭闹、夜间睡眠不安、严重惊厥、昏迷等疾病。

（2）鼻腔内会出现肿胀

患侧鼻腔黏膜肿胀，有粘液或脓性分泌物，或血分泌物。少数儿童可能有严重的呼吸困难。儿童一般会出现眼睑肿胀，部分会有结膜水肿或眼球突出、以及移位、眼肌麻痹等。发病2-3天后，牙龈、硬腭、下眼睑、内外眦可形成脓肿，有的可发展为眼眶蜂窝组织炎、眼眶脓肿或颧骨脓肿，然后脓肿破裂形成瘘管。

（3）鼻溢液

正常情况下，鼻粘膜腺(包括浆液腺、粘液腺、浆液粘液腺、杯状细胞和嗅腺)产生的分泌物具有粘胶纤毛系统运动的功能，调节吸入空气的温度和湿度，维持正常的嗅觉功能。鼻腔的湿化需要大量的水。正常的黏液功能需要每小时更新鼻腔黏液毯2-3次，这需要大量的水。正常人每天可通过鼻分泌物排出高达500-1000m I的水，其中一部分随呼吸流蒸发，另一部分通过纤毛运动送到鼻咽，然后吞咽或挣扎。这些水主要来自鼻粘膜表面大量的微绒毛，其次是大量的杯状细胞和上皮内各种腺体的分泌。当有病变时，分泌物的数量和性质发生变化，根据其性质可分为水、浆液、粘液、脓、血。

3、后期的症状有什么？

引流后，体温正常，症状缓解，瘘管可愈合并继续发展。下颌骨有死骨形成，牙胚也会坏死脱落，最终形成连续的瘘口或口颚变形。

4、X线片

该病早期诊断无价值，晚期可表现为骨质疏松、破坏及上颌死骨形成。

5、粘膜会出现损害

阴、膜、眼关节膜损伤可伴随或不伴随皮肤及全身疾病。口腔膜疾病应用广泛，实际上涉及口腔、皮肤、耳鼻喉、内科等多学科。本节从皮肤病学的角度总结和区分口腔膜疾病。外源性疾病不仅是性传播疾病的常见部位，而且是某些皮肤病的易发部位。随着性传播疾病的增多，外阴疾病越来越受到重视，也是本节的重点。

02婴幼儿上颌骨骨髓炎，主要的检查方法有体格检查，以及血常规检查等

1、体格检查

儿童的面颊、硬腭或牙槽区肿胀，伴有眼睑肿胀、结膜水肿或眼球突出、移位、眼肌麻痹等。患者会出现脓肿，若是较为严重的话，可能会形成瘘管。

2、诊断方法

主要原因是病史、临床表现和局部检查。也可以询问病人的病史等。

3、鉴别诊断

早期应与急性泪囊炎、面部蜂窝织炎或眼窝蜂窝织炎相鉴别。这些疾病的局部软组织红肿程度有限，3个月内的婴儿极少发生，尤其是新生儿。

4、并发症

婴幼儿上颌骨骨髓炎病情危急，发展迅速。如果延误诊断和治疗，可能会出现许多并发症，甚至死亡。常见的并发症包括:眼窝感染、脓毒症、败血症、支气管肺炎、肺脓肿、鼻内感染、心包炎、胸膜炎、脑膜炎、脑脓肿、海绵窦pythasis血栓、失明或面部不对称支气管肺炎、脑膜炎或脑脓肿。

5、治疗方法

急性期的治疗以全身抗感染和支持治疗为主。

（1）支持疗法

适当加强营养、输血和补液，补充多种维生素。保持水、电解质平衡，保证热量充足。类固醇可用于严重中毒症状的情况下。

（2）抗感染疗法

主要的发病原因是细菌感染。在治疗的时候，首要的选择是青霉素，以及头孢等。在患者的症状消失之后，也不要立即停药。停药过早，会导致疾病复发。氯霉素、氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)慎用，以免对造血系统、胃肠道和骨髓听神经造成损害。

（3）局部疗法

鼻塞滴注0.5% ~ 1%麻黄碱生理盐水。可采用局部热敷和物理治疗。保持鼻子和嘴巴健康。红肿起伏，即脓肿形成后切开引流，然后用稀释的敏感抗菌素溶液局部冲洗，每天1 ~ 2次。脓肿位于面部，为避免面部瘢痕，应以穿刺脓性为主，一般是每天一次，直到患者没有脓肿等。患者需要注意不要乱抓，以免过度损伤骨骼或牙胚。有死骨头和瘘管形成的死骨头。尽量保留牙胚，不宜使用锋利的刮板。

6、预防方法

分娩时应避免使用牙槽粘膜，分娩通道的细菌可通过损伤部位进入下颌骨引起感染。在进行喂奶的时候，需要注意，不要损害到口腔粘膜，以及牙胚。若是母亲患有疾病的话，建议不要直接母乳喂养。否则可能会导致婴儿患病。此外，还要保证患者的营养供给，帮助患者降低感染的风险。

结语：婴幼儿上颌骨骨髓炎，主要的症状有高热，以及昏迷等。部分患者会出现鼻腔肿胀，以及眼睑等出现脓肿等。严重的甚至会出现惊厥。此病一般是细菌通过脐带，以及皮肤疖经上颌骨骨髓腔侵袭所致。染病后需要积极治疗。