儿童有必要做胃镜吗？如何“养胃”，关键看这几点

随着社会进步和生活节奏加快，儿童胃的疾病日渐增多，包括慢性胃炎、消化性溃疡，但儿童症状不典型，如果家长又不重视，儿童慢性腹痛最终可能发展为穿孔、出血、消化道梗阻等严重并发症。今天柯大夫分享一下儿童胃镜和“养胃”知识，希望对您有所帮助。

一 儿童胃病常见病因

• 感染因素：最常见的幽门螺旋杆菌，感染可以导致不同程度的胃的疾病，症状轻重不一，可以从没有症状到消化性溃疡腹痛血便，甚至成人胃的恶性肿瘤。

• 不良的饮食习惯：气体饮料，冰凉食物，垃圾食品，暴饮暴食，饮食不规律等等。

• 心理精神因素：现在社会生活节奏加快和儿童青少年疾病学业压力不断增加，这方面的因素不容小视。

• 化学因素：胆汁反流，非甾体类抗炎药物和其他任何药物，包括中成药，均可能导致胃病。

• 缺血性因素：儿童任何严重感染性疾病均可能导致胃粘膜血管收缩，导致局部缺血，胃酸分泌增加；应激创伤（包括心理创伤）和严重颅脑疾病则可以直接激活迷走神经元，使泌酸增加。

• 罕见病因：炎症性肠病，嗜酸性胃炎，系统性疾病导致胃病。

二 儿童有必要检查胃镜？

首先不是所有上腹疼痛的患儿都需要进行儿童胃镜检查。儿童腹痛也没有必要常规做胃镜，但是如果有以下症状症状，无法用腹部超声，腹部拍片等其他检查代替，儿童胃镜在诊断上消化道疾病的优势也是其他检查设备无法替代，因为儿童胃镜可以直接看到上消化道病变情况，同时可以做病理检查，了解炎症严重程度等等。

如果患儿伴有以下情况，可考虑行儿童胃镜检查：

• 反复上腹部疼痛，经常性反酸，烧心感、无法解释；

• 反复或者持续恶心和呕吐，无法用其他系统疾病解释；

• 慢性腹泻无法用简单肠道疾病解释；

• 进食或者吞咽困难或者胸后疼痛或者不适；

• 任何难治性贫血、呕血、黑便等；

• 幽门螺杆菌感染需要规范治疗。

三 如何做减少儿童胃病发生

胃粘膜粘膜病变往往是侵袭性因素与防御因素之间失去平衡所致，所谓“养胃”，就是加强保护因素，减少侵袭因素。

保护因素：粘液-碳酸氢盐屏障、细胞屏障、丰富的血流、前列腺素等。

侵袭因素：胃酸、胆盐、药物、微生物感染、各种创伤等。

注意回避不良饮食结构和饮食习惯：

• 高盐摄入会损伤胃黏膜，增加肿瘤易感性。

• 过辣、过甜的食物，刺激胃粘膜。

• 高脂肪食物，刺激胃粘膜，胃动力下降。

• 过冷的食物，如冷饮、水果等，易造成胃肠应激反应，影响消化甚至引起急性腹泻。

• 一日三餐没有规律，或者暴饮暴食、狼吞虎咽、不有利于胃充分消化，加重胃的负担，同时不利于消化酶充分分泌。

缺乏运动和久坐，影响胃肠蠕动。

心理压力和焦虑，影响胃肠道神经调节。

儿童幽门螺杆菌感染不规范治疗

长期口服药物儿童。

以上这些是儿童常见胃病的不良因素，减少这些不良因素反复刺激，就是呵护我们孩子的胃，其实也就是“养胃”。

四 小结

1、儿童胃病总体比成人少，症状比成人轻，不典型，但是如果青少年时期胃病没有规范治疗，及时回避诱因，最终演变为成人期胃病。所谓“养胃”就是去除对胃侵袭因子。

2、儿童胃病如果在治疗药物过程中，没有回避有害的刺激胃的因素，即使口服治疗胃病药物以后，症状缓解，但是没多久又患病。

3、儿童该不该胃镜检查，在于是否有以上适应征，如果有，建议该做还得做，如果是上消化道疾病，胃镜检查往往是首选，是其他腹部超声，腹部拍片无法替代的。

4、绝大多数儿童胃镜是能耐受，家长也不必把自己做胃镜痛苦的经历传递给孩子，造成检查前的心理压力和焦虑。

每周一、六上午专家门诊，每周三上午儿童胃镜，任何有关儿童健康问题文章下面给我留言，有空会回复哦。