宝宝“O型腿”“X型腿”怎么办？

许多家长总觉得自己孩子腿不直，且为此而苦恼，什么样的腿才是正常的呢？我们先看下面一组图片：

很明显左图孩子的腿是正常的，而中间是典型的“O型腿”，右图是典型的“X型腿”。

什么是“O型腿”和“X型腿”呢？“O型腿” 在专业上叫做“膝内翻”，当孩子双踝并拢时，双膝不能并拢。“X型腿”也叫“膝外翻”，当孩子双膝并拢时双踝不能接触。

是不是所有的“O型腿”（膝内翻）和“X型腿”（膝外翻）都是异常的呢？下面这是一个来看我门诊的小朋友，1岁的时候家长因为孩子“O型腿”来就诊，我们告诉家长不需要治疗；3岁再来时孩子已经变成“X型腿”了；等到孩子8岁的时候两腿已经基本变直了。

为什么会出现这样的情况呢？其实，孩子下肢腿型有一个由内翻到外翻的过程，就像下图曲线显示的，我们称之为“生理性膝内翻”（O型腿）和“生理性膝外翻”（X型腿）。

从图可以看出，婴儿出生后都是“O型腿”，也就是所谓的“膝内翻”。很多老人觉得孩子腿不直，采用“绑腿”的办法希望让变直，我们了解了这个生理性发育过程的话，就知道，其实不给孩子绑腿也会逐渐自行变直。

相反的，已有证据表明，给孩子“绑腿”在伸髋伸膝位是婴幼儿发生髋关节发育不良的危险因素，所以，从专业角度来说，不建议“绑腿”。

随着生长，孩子的“O型腿”逐渐变直，然后逐渐变外翻，大约在3~4岁时外翻最明显，之后随着孩子生长发育又会慢慢变直，在7岁左右时下肢发育趋于稳定保留平均6°的外翻。通常女性比男性膝外翻角度要大一些。

下图是同一个孩子在不同年龄时的双下肢全长片，X线片很好展示了孩子从“生理性膝内翻”到“生理性膝外翻”的变化过程。

当孩子存在“O型腿”或“X型腿”时，如何判断孩子是“生理性膝内/外翻”呢？我们可以从以下几个方面来分析：

（1）看孩子腿型与年龄是不是相一致，也就是说，2岁以内的儿童应该是“O型腿”，2岁以后的儿童应该是“X型腿”；

（2）看孩子有没有其它异常表现，比如身材矮小，面容异常以及有家族史等的情况；

（3）绝大多数“生理性膝内/外翻”都是对称的。

如果以上几点都符合，基本就可以判断，再结合X线片的表现（双下肢站立位全长片）就可以明确是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”了。

因此，当孩子存在“O型腿” 或“X型腿” 时，一旦我们判断其是“生理性膝内/外翻” ，那么孩子的“O型腿” 或“X型腿” 可随生长发育逐渐自我纠正，而无需特殊治疗。

病理性O型腿/ X型腿的原因有哪些？

和缺钙有关系吗？

O型腿/ X型腿有什么影响？

O型腿/ X型腿什么时候治最好？

可以保守治疗吗？

哪些情况需要手术矫正？

有微创治疗的方法吗？

……

3月18日 (周四) 19:00 - 20:00，锁定唯医骨科健康小程序，听一听张中礼主任、邓书贞医师讲关于孩子 O 型腿 / X 型腿的常见问题。

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