疑难病例诊断难，远程会诊来帮忙

近日，市妇幼保健院普儿科病房收治了一名13个月的女性患儿，该儿因“咳嗽2天”来院就诊，门诊血常规提示细菌性感染及中度贫血，拟“支气管肺炎”收住院。入院时患儿贫血貌，躯干部及腹股沟处见出血性皮疹，尤以腹股沟处明显，双肺闻及湿性啰音，双足背轻度水肿。住院后给予抗感染等对症治疗，3天后患儿咳嗽症状及肺部啰音均明显好转，白细胞计数恢复正常，然住院期间复查血常规和肝功能提示血红蛋白及白蛋白进行性下降，患儿水肿进行性加重，予输注白蛋白治疗，水肿无缓解，躯干部及腹股沟处皮疹较入院时增多，且CRP值较入院时升高。

治疗陷入困难，患儿家长也焦急万分，准备自行转上级医院进一步诊治，此时儿科张祥生主任立即汇报院部申请上海市儿童医院专家远程会诊。医务科陶科长及科教科王科长在最短的时间内完成了远程会诊的工作安排，立即与上海市儿童医院血液科邵静波主任进行了远程会诊。患儿及家长全程参与会诊过程。邵静波主任在听取了市妇幼保健院儿科医师对患儿病情的详细汇报之后，肯定了前期的治疗，并对患儿的病情进行了详细细致的分析，考虑患儿病情复杂，应为血液系统或自身免疫性疾病，需进一步检查才能确诊，故建议家长转至上海等地的医院进一步诊治。专家的细心解答让家长决定立即转至上海市儿童医院就诊，并且当场预约成功。

这是在落实长三角医疗一体化发展的一项重要举措，通过这种快速有效的远程会诊方式，避免了患者四处奔波就医，让本地区病情复杂需要转至上级医院就诊的患儿及家长切身体到了方便与快捷，解决了老百姓看病难，找专家看病难上加难的局面。同时对提高市妇幼保健院临床医师的诊疗水平有很大的促进作用。