最新《小儿退烧指南》：12个儿童退烧误区，速查！
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发热是孩子最常见的健康问题，又有著名传言“孩子发烧会烧坏脑子”，导致很多家长患上了“发热恐惧症”。
所以孩子一发热，退热药、冰敷、洗温水澡数招齐发，中西结合无所不用。
在恐惧的支配下，很可能作出不理性的选择，让孩子吃了不该吃的药，冒不必要的毒副作用的风险，真是追悔莫及。
所以，化解“发热恐惧症”的第一步，就是了解关于发热的12个认知和操作误区。
01
发热的12个误区
1、发热是一种病
发热是指孩子体温（肛温）高于38℃，或腋温 ≥ 37.5℃ 。
发热本身不是疾病，而是疾病的一个症状，最常见的是感染性疾病。
2、可根据体温来判定病情
体温的变化规律对疾病的诊断有一定参考意义，但相对于体温，孩子的精神状态在病情的判断中更有意义。
3、发热要赶快退热
发热是人体应对感染的一种防御机制，对病情恢复是有好处的。
对总体健康的孩子来说，在引起孩子明显不舒服之前（一般认为肛温39℃，口温38.5℃）不需要降温。
4、发热会烧坏脑子
人体的体温受下丘脑体温调节中枢控制，发热时体温很少超过41℃，所以发热不会烧坏脑子。
发热后影响到大脑，罪魁祸首可能是脑膜炎，而不是发热。
5、发热不用药不会退热
儿童疾病以呼吸道、肠道病毒感染多见，大多是自愈性疾病，病程过了体温就会恢复正常。
但大部分能自愈≠不需要用药。
在烧得很难受时，退热药能改善孩子的舒适度。
有严重细菌感染时，遵医嘱使用抗生素能提高孩子的存活率。
6、孩子发烧到39℃(肛温)，才能吃退烧药
主要根据孩子的精神状态和舒适度合理用药。
如果孩子没有不适表现，即使肛温超过了 39℃ 也可不使用退热药；
如果孩子精神状态不好，舒适度不佳，即便肛温未达到 39℃，也可以使用退热药。
7、吃了退热药体温应该马上降至正常
退热药起效一般需要半个小时到1个小时，起效后体温一般可以下降1～1.5℃，但不一定降到正常。
吃退热药的目的不是让体温正常，而是减轻发热给孩子带来的不适。
8、退热药可以预防热性惊厥
孩子发热是否惊厥和用不用退热药没有关系，而和孩子本身的体质有关系。
目前的研究都证实退热药不能预防热性惊厥。
9、孩子发热睡着了也要叫醒喂退热药
不需要弄醒了孩子喂药，睡着了总比醒着舒服。
10、发热了输液退热快
输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况，而非专门针对退热。
需要退热时，首选口服退热药。
11、退烧针、药物灌肠退烧快
安乃近、退烧针、药物灌肠、尼美舒利口服制剂等，都不适用于孩子。
12、孩子发热首选物理降温
根据最新的发热指南，物理降温法对于帮助孩子退热的意义不大。
图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》
不推荐给孩子使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
02
孩子发烧的三段式护理
发烧通常要经过3个阶段：
体温上升期——高热期——退热期。
这3个阶段如果护理得当，可以大大缓解孩子的不适，帮助孩子尽快恢复血条。
1、体温上升期
- 孩子的表现：
皮肤苍白。
有畏寒或发冷表现。
寒战。
鸡皮疙瘩。
出现干燥、无汗、四肢冷等表现。
- 体温上升期的护理方案
适度保暖。
多喝温水。
观测体温。
高烧时服用退烧药。
2、高热期
高热期是指体温上升达到高峰之后保持的一段时间，也称为高温持续期。
- 孩子的表现：
体温居高。
皮肤潮红而灼热。
呼吸和心率加快加强。
皮肤有汗。
出现口渴、全身疼痛的表现。
- 高热期的护理方案
让孩子保证充分的休息。
多喝水。
食用流质食物。
适度减少衣物。
- 高热期的科学降温
【3个月以内的孩子】
3个月以内的孩子，只要体温高于38℃，就应该去医院。
因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0～28天），10%以上的发热是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果。
【3个月以上的孩子】
3个月以上的孩子，如果在家观察，判断孩子精神状态很重要，如果精神状态不好也要去医院。
【何时用药】
当孩子觉得很不舒服的时候，可以用药。
但每个孩子对发热的耐受能力不一样，所以用药的时机也可以不一样。
图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》
中国最新指南的意见是肛温大于39℃（口温38.5℃）就可以用，或者发热让孩子明显不舒服时也可以用。
无论是世界卫生组织、美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为布洛芬和对乙酰氨基酚是对儿童相对更安全的退热药。
中国以前的指南认为对超高热的孩子，可以交替使用这两种药。
图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》
但2016年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退热药了。
因为这样会增加用错药或过量的风险，所以建议只选用一种。
3、退热期
退热期即体温下降期。
进入体温下降期，说明孩子发烧的病因得到了有效控制，体温逐渐回复到正常水平。
- 孩子的表现
24小时观察体温平稳，未出现体温升高的表现。
皮肤血管扩张，大量出汗。
皮肤明显潮湿。
- 退热期的护理方案
尽管孩子进入体温下降期是疾病的恢复期，但退烧并不等于完全康复。
孩子的体温下降时，由于大量出汗，会丧失大量的体液，要及时补充足够的水分。
及时更衣，避免穿湿衣着凉。
科学饮食，给孩子吃容易消化的食物，同时不要强迫孩子进食。
不要过度逗孩子玩耍，也不要让孩子做剧烈的活动。