0-3岁婴幼儿系统保健手册（上）

宝宝在三岁以前，身心健康发育对日后的健康成长非常关键。如果在这段年龄里及早地发现疾病和发育障碍，能够大幅度提高治愈的可能性，能阻止病情恶化。所以一定要定期带宝宝检查身体，它不只是简单的量身高、称体重，尤其是一些必要的检查，能及时发现影响生长发育的因素，及早进行干预，让孩子享受到360°保护，保障孩子健康地成长。那么，宝宝应该什么时间进行体检好呢?接下来和家长朋友一起来了解一下：

一、0～3岁儿童健康检查计划

宝宝出生时在院内接受第一次检查， 1岁内每3个月一次，共4次，1-3岁，体检变为每半年一次，共4次。

二、健康检查内容

1、第一次体检 宝宝出生时

【体检项目】：宝宝出生后在医院产科病房经历第一次常规检查，测量宝宝的身高、体重，查看宝宝皮肤的颜色，检查宝宝心脏是否有杂音、呼吸是否正常、肌肉紧张程度和活动是否符合标准。同时进行新生儿疾病筛查：医生采一滴宝宝的足跟血做化验，验证宝宝甲状腺和循环系统是否正常运作，并分别进行听力和眼病筛查了解宝宝听觉、视觉发育情况，并排除先天异常。
【温馨提示】：这些检查是宝宝出生后接受的第一次检查，是每个刚出生的宝宝都要经历的。医生还会提醒哺乳的妈妈饮食上的选择，普及母乳喂养常识，告诉你们照顾新生宝宝的一些注意事项， 让你得到一个真正健康的宝宝。

2、第二次体检 出生后1个月

【体检项目】：测身高及体重，检查头部、眼部、耳部、颈部与胸部，呼吸频率，有无呼吸困难；进行视觉、听觉、智能发育评估。重点检查宝宝肌肉发育、四肢发育和智力发育是否正常。进行母乳分析，指导母乳喂养。

【温馨提示】：满月体检对于新生宝宝来说意义重大，是宝宝体检计划的第一步，也是对他们健康成长检测的开始。通过体检对宝宝的生长发育、脑神经发育状况进行评估，对喂养、营养、护理及异常情况（溢奶、消化不良、便秘等）方面指导，同时提醒家长，有高危因素（早产、低体重、多胎、患严重疾病等）宝宝一定到眼科门诊进行早产儿视网膜病变（ROP）筛查，避免引起宝宝低视力、失明的发生。脑神经发育异常及时进行康复治疗。

3、第三次体检 出生后3个月

【体检项目】：测量体重、身高、头围进行生长发育评价；听心、肺等内科检查，耳鼻喉、母乳分析、骨密度检查。医生主要检查宝宝的身体和心智是否正常发育。此次体检应特别注意佝偻病症状、体征: 夜惊、多汗、烦躁、颅骨软化、枕秃等，及时进行预防诊治。
【温馨提示】：宝宝三个月时头能竖立，与周围的环境有了越来越的接触，他的视觉发育最活跃，也是最容易受损害的危险期，提醒家长及时带宝宝到医院进行检查咨询、健康指导。

4、第四次体检 出生后6个月

【体检项目】：测量体重、身高、头围进行生长发育评价；心、肺听诊等内科检查，测听力、眼位、眼球运动等视觉发育评估、口腔检查、智能发育评价、血常规、骨密度检查。继续母乳喂养，进行母乳分析，指导添加辅食，预防营养素缺乏。针对有明显佝偻病症状体征、贫血及营养不良的患儿进行干预治疗并进行专案管理。
【温馨提示】：

（1）：6个月之后，由母体得来的造血、营养物质基本用尽，若补充不及时，就易发生贫血等疾病，提醒家长进行母乳分析、给宝宝进行血常规、微量元素、骨密度检查，及时发现异常情况并进行干预治疗。

（2）：部分宝宝已经开始出牙，会经常有“口水横流”和磨牙等现象出现，请家长及时做口腔保健指导，防止宝宝出现口周湿疹和龋齿等。

（3）：同时眼科大夫将采用先进仪器（全自动视力筛查仪）对婴幼儿屈光度进行首次检测，预测儿童视力发展趋势，早期发现异常情况，提前做好预防保健。

5、第五次体检 出生后9个月

【体检项目】：测量体重、身高、头围进行生长发育评价；心、肺听诊等内科检查，智能发育评价、母乳分析、骨密度检查、微量元素检查，发现异常及时进行干预指导。

【温馨提示】：坚持母乳喂养，合理添加辅食。此次最好检查一下宝宝体内的微量元素，这个年龄的孩子很容易因为缺钙、缺锌而食欲不好，免疫力低下，容易生病。

6、第六次体检 出生后12个月

【体检项目】：测量体重、身高、头围进行生长发育评价，听心、肺等内科检查，验视力、听力、语言、运动和牙齿的发育检查，微量元素、母乳分析、骨密度检查。

【温馨提示】：佝偻病体征（x型腿、o型腿、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸等）明显者进行干预治疗；继续母乳喂养，逐步过渡以饭菜为主，奶为辅。如果难以继续母乳喂养的，可考虑换奶、指导使用配方奶。如果超过1周岁宝宝还没有出牙，就是出牙延迟了。这有可能是由缺钙引起的，要接受口腔保健指导，同时多进行语言交流和刺激，促进语言发展。

7、第七次体检 出生后18个月

【体检项目】：测量体重、身高、头围进行生长发育评价；听心、肺等内科检查，验视力、语言、智力发育、口腔检查，大便、血常规、骨密度检查。

【温馨提示】：1-3岁，体检变为每半年一次，并应进行全面体检，综合评估孩子发育状况。提醒家长进行血常规检查，对贫血患儿进行食疗指导或药物治疗，1岁半的孩子，自己能够吃东西、喝水，但还没有养成良好的卫生习惯，很容易感染蛔虫症，应查一下大便，看是否有虫卵。并指导家长培养孩子良好用眼习惯，避免斜视、弱视发生，并给予丰富的信息刺激，促进神经运动发展。

8、第八次体检 出生后24个月

【体检项目】：测量体重、身高进行生长发育评价；心、肺听诊等内科检查，测视力、听力，语言、智力和牙齿发育检查，骨密度检查。除了常规的项目，医生还会特别检查孩子运动的协调性和对词汇的掌握程度。

【温馨提示】：2岁是宝宝成长过程中的一个新的里程碑，宝宝的身心发展已越来越呈现出幼儿的特征。停止母乳喂养，给予营养丰富全面的各种辅食，避免孩子挑食、偏食及各种营养不良的发生。对佝偻病体征明显者（肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯征、鸡胸、O型腿、X型腿）继续进行干预治疗；此时家长应注重孩子（洗手、进食、大小便、社交等）良好行为习惯的培养。预防意外伤害。

9、第九次体检 宝宝2.5-3岁

【体检项目】：测量体重、身高进行生长发育评价；心、肺听诊等内科检查，验视力、听觉，语言、智力和牙齿发育检查，血常规、骨密度检查，进行特殊发育障碍（孤独症、自闭症等）的筛查。

【温馨提示】：

（1）：2.5岁是宝宝语言和社交活动的高速发展阶段，也是宝宝第一个叛逆期，如果孩子不愿讲话、不与人交流、行为显得古怪，要引起家长高度警惕。

（2）：孩子到3岁时，视力已达到与成人近似的精确程度。此时宝宝应进行一次视力检查。主要测试孩子是否近视和弱视。我国大约3％的儿童发生弱视，孩子自己和家长一般难以发现。在3岁时如能发现，4岁以前是最佳治疗时机，治疗效果最好，5—6岁仍能治疗，12岁以上就有可能完全失去治疗的机会了。

（3）：宝宝乳牙16-20颗已出齐，要注意清洁口腔保护牙齿，预防龋齿和牙龈发炎的发生。

（未完待续）

来源：开封市妇幼保健院