学习困难门诊到底能治啥？专家：成绩不好不代表就是学习困难

（健康时报记者 赵苑旨） “大夫，这孩子学习成绩不太好，您看看是不是学习困难啊？”这是刘倩琦在门诊常常听到的话。

南京市儿童医院新设的学习困难门诊，自开诊以来一直很火爆。

“一周安排两次门诊，每次40-50个号一下就约完了。”南京市儿童医院儿童保健科主任刘倩琦告诉记者，学习困难是指智力正常的孩子在阅读、书写、表达、计算等方面，在心理上存在一种或者一种以上的障碍，但通过诊断发现，其中有20%的孩子并没有学习障碍，部分学生是因为期末考试成绩不理想，被带来就诊的。

2月25日，8岁的小飞（化名）终究还是被母亲带来了医院。

“医生，我真是没办法了，你帮我看看他是不是有学习障碍还是怎么了？”说罢，小飞的母亲便对医生讲起小飞的种种事情，一时间，小飞的各种淘气行为都被爆了出来。而就在母亲与医生说话的功夫，小飞就开始不安生了。

原来小飞从幼儿园开始，就是老师眼中的小淘气。

幼儿园老师也曾多次向小飞的妈妈反映，小飞在幼儿园期间的种种淘气，如坐不住，上课随意离开座位、对老师的指令服从性差，难以管理、经常在教室挑逗别人，发生冲突、脸上和手臂上经常有淤青。但当时小飞的母亲觉得可能是孩子还小，并没有去医院治疗。

到了小学一年级，小飞的淘气还是没有收敛，上课的时候好动、在座位上手脚小动作多，爱玩铅笔、橡皮等，还经常打扰别的同学。

“他就像一台永动机一样，根本停不下来。”这是班主任对小飞的印象，班主任向小飞的母亲反映小飞平时在班上话多，爱插嘴、抢答，上课注意力也不集中，小飞的母亲决定将更多的精力放在对孩子的管教上，但在更强的监督及威逼利诱下，小飞在生活中仍粗心马虎，丢三落四，学习成绩也是一般。

进入二年级后，班级其他同学家长联名要求小飞的家长陪读，就在老师的强行建议下，小飞的母亲才带小飞来到医院就诊。

“孩子是典型的注意缺陷多动障碍，也就是多动症。”南京市儿童医院儿童保健科心理行为门诊吴丹丹医生说终于给出了答案。

“患儿为学期儿童，学龄前期即出现注意力不集中及多动的情况，学龄期后症状加重。由于家长对注意缺陷多动障碍认识不足，延误来治疗时间，使其社会功能影响更加突出。”吴丹丹说，要是症状能早发现，早期治疗可减少其功能的损害。

“门诊最常见的就是学龄期三四年级的孩子，在这部分孩子中，最常见的就是有注意缺陷多动障碍的孩子，也就是多动症。这部分孩子大多主要表现为：注意力不集中、多动、容易冲动、做事拖沓。”

吴丹丹说，对于前来就诊的孩子，他们都会对其智力、注意力及心理、行为等方面做评估，再根据评估结果来制定治疗方案。目前，对于大多数学龄期的孩子，首选的治疗方案就是药物治疗加上行为管理，而行为管理除了对孩子的引导外，还要让家长学习相关疾病知识及行为管理的方法，从根本上理解孩子的行为，而非一味的打骂，做到与孩子有效地沟通。

据美国的精神统计学会统计，在美国大约有5%-15%的人有学习障碍，学龄期的孩子占5%左右。刘倩琦表示，国内目前没有相关的数据统计，而且开学习困难门诊的医院也比较少。

“门诊开诊正是学生们期末考试结束的时候，有的家长看到孩子哪门课成绩比较差，就带来医院看看，这也是那会门诊火爆的原因之一。” 刘倩琦说，这其中大部分孩子并不存在学习困难的问题，只是成绩稍微差一点点，或者说没有达到家长期望的分数，家长可能觉得就是学习困难。但每个孩子的能力水平不一样，如果孩子没有达到家长的期望值，家长就很焦虑，甚至责怪、打骂孩子，长此以往孩子一旦对学习失去兴趣，怎么灌也灌不进去的。

刘倩琦介绍道，在学习障碍的体系里，也可分为：阅读障碍、书写障碍、计算障碍和表达障碍等，也就是在学习方面存在某种困难，但这并非靠考试成绩就能体现出来，需要靠一系列的检查评估才能得知是否存在。

然而，孩子的学习困难，与学校、老师、家长、环境都有一定的关系，他的困难可能来自各方面的压力，或者一些干扰刺激，促使他存在这种问题。

“孩子有没有学习障碍，家长是无法明确判断的，需要到医院做及时的诊断评估；但若孩子有学习障碍，但没得到相应的治疗，在成绩不好的同时，还会加重他的心理的问题。如会受到同龄人的歧视、产生自卑心理，长此以往，也会影响他未来的生活和工作。”刘倩琦说。