孩子感冒久了，会“拖”成哮喘吗？早期辨别很重要，医生为你解答

“感冒久了会拖成哮喘吗？”这个问题是否能答对，不仅关乎你养育孩子的知识储备， 更关乎当孩子出现了早期苗头你是否能做出早期识别。在哮喘发生率每年都在提升的今天， 7类孩子是哮喘的高发人群，是时候了解一些这方面的知识了。

李京阳 毕业于上海交通大学医学院，就职于上海交通大学 医学院附属新华医院儿内科。擅长儿童哮喘、慢性咳嗽等过敏性疾病的诊治及管理，目前从事儿童哮喘基因相关研究。

哮喘的患病率每年都在攀升，上海的发生率最高

在门诊的时候，经常会有家长向我抱怨：“现在的孩子真 是难养，一会儿咳嗽一会儿流鼻涕，一不当心就喘了，我们小 时候明明没有这么多事儿啊？！”的确，随着近年来雾霾天数 增加等环境变化，儿童的过敏性疾病，尤其是儿童哮喘的患 病率逐年递增。

流行病学调查显示，1990年全国城市14岁以下儿童哮 喘的累计患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年则升至 3.02%。而在全国各省市地区中，上海儿童的哮喘患病率最 高，已达到7.57%。而哮喘的发生会影响孩子的身心发育，也 影响全家的幸福指数，关于家庭，关于社会，是一个很重要的问题。所以，如何早期辨别宝宝是否得了哮喘，并对哮喘的孩子提供合理恰当的家庭护理，迈出人生的误区，是每个父母应该了解的事。

哮喘跟一般感冒的区别是什么？

要讲早期识别，首先得知道什么是哮喘？哮喘是一种异 质性疾病，是由多种细胞和细胞组共同参与的气道慢性炎症 性疾病。这种慢性炎症，会导致哮喘孩子气道的反应性增高， 在接触了冷空气、花粉、螨虫和烟雾等这些日常生活中容易 引起过敏的物质后，孩子的气道出现广泛多变的可逆性气流 受限。

表现出来的典型症状是：反复胸闷、气粗、咳嗽、喘息等症状。

这些症状常在夜间和清晨时出现或加重，大多数在经过 治疗后就会缓解或自然缓解。有的孩子没有喘，但是会有长时 间的咳嗽，能持续4周以上。在运动、夜间或受刺激后加重，抗 生素怎么治都不好，但用治疗哮喘的药物后，有立竿见影的效 果，这就是哮喘中比较特殊的一种—咳嗽变异性哮喘。

遗传和生活环境，是导致孩子哮喘的两大因素

孩子为何会得哮喘呢？简单地说，哮喘的发生是由遗传 和环境两方面因素共同影响的。如果孩子的父母、祖父母等直 系亲属中有人患哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病，那孩子患哮 喘的概率就会大大增加。

而环境方面，许多家长会有这样的体会：患有哮喘的孩 子对外界环境非常敏感，在花粉季、梅雨天、冬天雾霾严重的 时候，或者使用了久未清洗的空调，或给孩子用储存了一季未 经晾晒的被子，孩子都容易有咳嗽、流鼻涕和喘息等症状的发 作。另外，房间的潮湿度、饲养宠物等都会对孩子的哮喘发生 产生影响。

感冒久了会“拖”成哮喘吗？

既然哮喘的本质是气道的慢性炎症，父母在门诊时问我最多的问题：这种慢性炎症是不是孩子肺部感染太久、太严重而导致的呢？

父母问的位居第二的问题是：我们宝宝每次生病都有特定规律，开头流鼻涕、接着是咳嗽，咳嗽会越来越厉害，经常 是后半夜咳得谁都睡不好，吃了“头孢”也没用，然后很快就 会喘了。哮喘是不是就是这种“感冒”拖出来的呢？事实上，这 两个疑问中孩子的情况是完全不同的，咱们逐一来讲。

首先解答第一个问题：

虽然哮喘是气道慢性炎症性疾病，但哮喘的慢性炎症 是一种“过敏性炎症”，与我们通常所讲的细菌感染后所导 致的“发炎”大不相同，这也就是为什么抗生素等“消炎药” 对“止喘”疗效甚微了。因此，感染和哮喘根本就是在不同道 路上发展的两种疾病，除非是得了造成肺结构改变的重症肺 炎，否则，普通的感冒是不会导致孩子发生哮喘的。

然而，确实有部分婴幼儿在感染了呼吸道疾病后，同时 出现感染和喘息的症状，但这时的喘息是由感染引起的，在感 染控制和适当的对症治疗后消失，平时也不会有喘息发作，因 此也不能简单给他们戴上“哮喘”的帽子。

第二个问题是这样的：

感冒“拖”久了发展成哮喘，这很可能是一个被误判为 “感冒”的过敏发展过程。也就是说，孩子开始就不是感冒，而是遇到过敏原刺激后，起先表现一些过敏症状：

比如频繁的打喷嚏、流清水鼻涕，年龄大的孩子会告诉 妈妈自己鼻子特别痒、小的宝宝则常会揉鼻子、揉眼睛，夜间 还会因鼻塞严重而睡眠不安稳、常常翻身，严重的还会有张口 呼吸和打鼾。

如果这时候没有进行有效的阻断过敏进程，接下来孩子就会出现气道过敏的症状：

起先是频繁的咳嗽，大多发生在夜间睡眠和清晨起床 时，咳嗽一阵一阵的，要咳好久，吃了消炎药也没有明显好转， 随后加重就会出现喘。如同上面提到的典型症状一样，在夜间 和早上最严重，吃一般的药物都不见好。

也就是说，“流鼻涕”拖成哮喘的说法是不成立的，其实，孩子那些症状本身就是呼吸道致敏发生喘息的过程，父母以为是感冒而已。

患了哮喘需要配合医生保护肺功能？

福音是，多数孩子不 需要终身用药，可以临床治愈

既然哮喘是慢性病，这就意味着患哮喘的宝宝，需要接 受长期的治疗。然而与成人哮喘不同，儿童的哮喘有一定的 缓解率，有一些可以临床治愈的。也就是说，多数经过规范治 疗，不需要终生用药。

由于哮喘的反复发作会对宝宝的肺功能造成不可逆的损 伤，因此在达到哮喘缓解前，需要配合医生，保护肺功能，同 时保证孩子正常的运动和生活。

吸入激素是治疗哮喘的首选方案，父母不要盲目“闻激素 色变”，擅自停药

目前世界公认的哮喘首选治疗方法就是吸入激素。许多 家长“闻激素变色”，担心长期的激素治疗，会影响孩子的生 长发育。有的甚至擅自停药，去寻找所谓“断根”的偏方，结 果是耗钱又耗力，而孩子的哮喘仍是频繁发作。事实上，治疗 哮喘所需的激素摄入量都很小，而且是通过直接吸入气道的 方式用药，使得药物在气道内发挥强大的抗炎作用，并不作 用于全身。因此，如果孩子被明确诊断为哮喘，爸爸妈妈们一 定要有充分的信心和很好的配合度，相信医生，按照医嘱指 导用药和治疗。