多数孩子便秘，为什么自闭症儿童会有肠道问题？

多数自闭症（以下简称ASD）儿童，都有不同程度的肠道问题，不是便秘就是便稀。很多家长对此感觉很“意外”，ASD是神经系统的问题，是大脑的问题，怎么会与肠道有所关系？别着急，如果孩子有便秘问题，可随我一起探讨一下。

我们看几个研究成果：

不同的研究显示，9%-91%的ASD儿童有胃肠道疾病症状[1]，包括小肠结肠炎[2]、胃炎、食管炎[3]、肠道通透性增加[4]、双糖酶活性不足[5]等，另有约1/2伴有腹泻和便秘[6-7]。

在与ASD儿童家长交流的时候，“孩子大便怎么样”是我必问的问题，得到的多数回答是“不正常”，不是便秘，就是便稀。没有做过认真的统计，粗略估计一下，至少有80%，甚至以上都有类似问题。

我们身体所需要的营养，多数是通过肠道进入血液的，再运送给全身组织；肠道中的神经数量比脊髓中的多，跟大脑差不多，所以肠道有“第二大脑”或“肠脑”之说。所以，肠道问题与神经问题的关系是十分密切的。胃肠道问题将导致ASD儿童对营养物质消化和吸收受到影响，也会导致神经系统出现问题。

（1）有36.7%的ASD儿童肠道通透性增加（gut leakage，肠漏），使有毒物质透过肠道进入血液系统，再突破血脑屏障影响大脑发育[8]。

（2）ASD儿童氧化应激水平很高，能量运输能力下降和解毒能力降低；血液中生物素、谷胱甘肽、血ATP等明显降低，而氧化应激生物标记物和血谷氨酸水平显著升高[9]。

（3）小麦中的谷蛋白（gluten）和牛奶中的酪蛋白（casein）在体内的代谢过程中会引起ASD儿童大脑异常[10]。

（4）ASD儿童的甲基化活动明显比正常人少，DNA、RNA、蛋白质和磷脂的低甲基化（hypomethylation），导致基因和蛋白表达下降，从而降低酶的活性和减少膜磷脂成分，影响细胞的正常功能[11]。

（5）ASD儿童体内的能量代谢异常，能量供给不足，还有可能缺氧，导致脑中神经代谢出现紊乱并损伤神经系统。

（6）脂肪酸代谢异常或不足将影响大脑发育，增加患ASD的风险[12]，而ASD患者体内确实缺乏Omega-3不饱和脂肪酸[13]。

（7）肠道菌群直接或间接地参与ASD的发生发展过程[14]。

总而言之，饮食可能通过蛋白质和氨基酸代谢、能量代谢、脂肪酸代谢、氧化还原/甲基化等代谢通路以及肠道微生物对ASD产生影响。

之所以说是“不太成熟的解决办法”，是我在实践中应用，有一定效果，但仍然存在一些尚待探讨的问题，如脾胃、消化、代谢、甲基化等。不管怎么样，分享给大家，至少能提供个解决问题的思路。

（1）忌口小麦和牛奶，减少肠漏概率和大脑炎症

（2）防好电磁辐射，增强细胞活力和代谢能力

（3）拒绝使用味精鸡精等含有谷氨酸的食物，谷氨酸会让孩子多动

（4）尽量少用含有Omega-6的食物及油，使Omega-3和Omega-6达到平衡状态，减少炎症

（5）微量元素要平衡，增加肠道活力和神经系统营养

（6）补充肠道缺少的菌种，调整肠道状态

还要提醒大家一句，前四个办法可自行解决；后两种，补充微量元素或益生菌，不要随意到药店买来就给孩子吃，首先要搞搞清楚孩子缺什么微量元素/益生菌、缺多少，要在专业人士指导下进行。以前见过有些家长随意给孩子补充益生菌，不是没效果，就是停掉之后又回到原来的状态。