3 岁患儿发热、抽搐、颅内多发坏死，该如何考虑？

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患儿：

男，3 岁 7 个月，体重 14 kg，因「咳嗽 3 天，发热 1 天，抽搐 2 次」入院。

现病史：

3 天前患儿因受凉后出现咳嗽，串咳，5~6 声/次，无性情改变、抽搐、发热等不适，咳嗽稍好转；

1 天前患儿出现发热，最高体温 38.5 ℃，家属自行予布洛芬 4 mL 口服，体温可下降，但易反复；

2 小时前患儿出现抽搐，表现为双眼凝视，牙关紧闭，口周发绀，四肢强直抖动，持续时间约 1 分钟，自行缓解，抽搐缓解后意识不清，间隔约 10 分钟患儿再次出现抽搐，表现同前，抽搐时体温 39.6 ℃，家属遂携患儿就诊。

查体：

体温：39.1 ℃，心率：145 次/分，呼吸：32 次/分，血压 79/50 mmHg；意识模糊，时有胡言乱语及烦躁不安，物体定位不清，瞳孔等大等圆，约 3 mm，对光反射灵敏，心肺腹查体无特殊；神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。

入院后予抗感染，镇静，降颅内压后予行腰穿等治疗。入院当晚，患儿意识进行性加重，逐渐呈浅昏迷状，体温已降至正常，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，约 1 mm，对光反射存在，双侧巴宾斯基征，查多克征阳性，余未见异常。辅助检查结果如下：

颅内多发坏死灶 图源：头颅 MRI 视频截图

目前患儿仍为昏迷状态，轻微刺激即有角弓反张，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力呈折刀样，腱反射存在，痛觉存在。

患儿颅内大面积坏死考虑什么？病因为何？

病毒感染？单纯

疱疹性脑炎？急性坏死性脑病？

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