5岁女孩“封眼”入ICU,病根竟然在牙上

文 / 财健道一点号
2021-01-29 18:23

5岁女孩宿梦(化名)面部肿涨,右脸已经肿歪了,右眼红肿封眼,随时有引起颅内感染并危及生命的可能,入院即转入重症监护病房。经确诊为“牙源性蜂窝组织炎”,其病根儿不过是右侧的一颗龋齿。医生表示,一些家长觉得乳牙龋齿不算病,等恒牙萌出后即可改善,不知乳牙因龋齿而出现感染后直接影响到恒牙的发育和萌出,同时,因为牙源性的感染细菌在静脉中上行,有进入颅脑的可能性,直接危及患儿生命。

八颗磨牙全坏掉

牙源性炎症导致女孩“封眼”

家住五常市的宿梦是8月30日出现了牙疼的症状,这种情况在这个五岁的孩子身上已经不是第一次发生了,因为她的八颗乳磨牙损坏了七颗,余下的一颗早就烂掉了,只余残根。平时就不敢咀嚼,只因惧怕钻牙,只是口服消炎药。“看情况这个女孩的牙病已经有至少三年的病史了,因为乳牙至少要三年才可以龋烂到这个程度。”哈尔滨市口腔科正畸科主任刘枫说。

也正是因为这样,宿梦的牙疼没有引起家长的重视,直到随后她的脸开始红肿,右眼开始睁开困难。家长终于意识到了问题的严重性,带她来到了哈尔滨市儿童医院挂了眼科问诊。当时疑为“牙源性炎症”,但是在孩子情况平稳后,9月15日宿梦离院。

一周后,宿梦再次被送到医院,此时孩子的右脸肿涨情况严重,已经出现了封眼情况并伴有高烧,哈市儿童医院经确诊为“牙源性蜂窝组织炎”,随即将患儿收入了ICU重症监护病房进行救治。

病菌在静脉逆行入脑

小牙病险些危及生命

该张世伟副院长组织重症医学科和眼科、口腔内科、颌面外科、耳鼻喉科等科室专家会诊,进行细致口腔检查发现患儿右上颌乳磨牙残根溢脓,颅脑颌面CT检查显示右侧眶骨骨皮质、上颌窦及筛窦及右颧骨广泛破坏。

该院口腔正畸科主任刘枫介绍,患儿最初的炎症只是局部性的炎症,但是随着炎症的扩大,一部分细菌即进入动、静脉及淋巴,动脉血管有动脉瓣可以在一定程度上阻止病菌逆行,而在静脉中,病菌逆行入脑,面部组织即引“牙源性蜂窝组织炎”,这也就是孩子因为牙病而导致面部肿涨封眼,并引起高烧的原因。

“病灶是在上牙,因而引起病菌上行入脑,若在下牙,即可能向咽喉转移,导致吞咽困难甚至产生窒息,同样都是危及生命。”刘枫主任说。

为了控制患儿耳源性感染,入院10小时后,在麻手科全麻下,多科室专家联手为患儿完成了右上眼睑脓肿切开、上颌窦冲洗、残根拔除病灶刮治术、以及多发龋坏一次性根治术。手术后给予抗炎治疗、局部理疗和高压氧治疗,经过9天综合治疗,小患儿又恢复了往日笑靥。

任由乳牙龋坏无异“养虎为患”

女孩因面部骨质死亡而面临“塌面”

“治疗后仍然存在着隐疾。”刘枫主任在接受采访时表示了担忧:“因为细菌感染的原因,患儿的面部的一些骨质已出现破坏,有的骨质甚至已经死亡,失去了支撑功能,也就是说,患儿在将来可能会出现面部塌陷。而这都是源于家长觉得乳牙不算病,等到恒牙萌出后就可以代替的错误认识。”

记者了解到,临床上一颗牙齿的龋坏需要18个月的时间,1周岁以前因为吃奶的原因,牙齿龋坏速度加快至六个月,称为“奶瓶龋”,如果从两岁时就开始出现龋洞直到10岁时再换牙,在这数年的时间里,病牙会形成牙髓炎和牙根炎,恒牙就有可能因为炎症环境而停止发育,或者出现倒长牙、移位牙等畸型牙,甚至将即将萌出的恒牙转变为一个囊肿,最终只能整体拔除,给孩子将来的生活带来无法弥补的遗憾。

刘主任介绍,一些患儿的乳牙出生就出现病牙,其根源是在母体内就发育不良,若母亲患有牙周炎或者是孕期营养不良可直接影响孩子牙齿发育,曾临床的病例中就有患儿在出生后,原本应萌出20颗的乳牙只萌出了三颗,因为缺少牙齿支撑,其颜面就像一个“小老头儿”。因而,孕前应做必要的牙周炎治疗,以免影响孩子的牙齿发育。

记者:徐日明

编辑:马云鹏