5岁女孩“封眼”入ICU，病根竟然在牙上

5岁女孩宿梦（化名）面部肿涨，右脸已经肿歪了，右眼红肿封眼，随时有引起颅内感染并危及生命的可能，入院即转入重症监护病房。经确诊为“牙源性蜂窝组织炎”，其病根儿不过是右侧的一颗龋齿。医生表示，一些家长觉得乳牙龋齿不算病，等恒牙萌出后即可改善，不知乳牙因龋齿而出现感染后直接影响到恒牙的发育和萌出，同时，因为牙源性的感染细菌在静脉中上行，有进入颅脑的可能性，直接危及患儿生命。

八颗磨牙全坏掉

牙源性炎症导致女孩“封眼”

家住五常市的宿梦是8月30日出现了牙疼的症状，这种情况在这个五岁的孩子身上已经不是第一次发生了，因为她的八颗乳磨牙损坏了七颗，余下的一颗早就烂掉了，只余残根。平时就不敢咀嚼，只因惧怕钻牙，只是口服消炎药。“看情况这个女孩的牙病已经有至少三年的病史了，因为乳牙至少要三年才可以龋烂到这个程度。”哈尔滨市口腔科正畸科主任刘枫说。

也正是因为这样，宿梦的牙疼没有引起家长的重视，直到随后她的脸开始红肿，右眼开始睁开困难。家长终于意识到了问题的严重性，带她来到了哈尔滨市儿童医院挂了眼科问诊。当时疑为“牙源性炎症”，但是在孩子情况平稳后，9月15日宿梦离院。

一周后，宿梦再次被送到医院，此时孩子的右脸肿涨情况严重，已经出现了封眼情况并伴有高烧，哈市儿童医院经确诊为“牙源性蜂窝组织炎”，随即将患儿收入了ICU重症监护病房进行救治。

病菌在静脉逆行入脑

小牙病险些危及生命

该张世伟副院长组织重症医学科和眼科、口腔内科、颌面外科、耳鼻喉科等科室专家会诊，进行细致口腔检查发现患儿右上颌乳磨牙残根溢脓，颅脑颌面CT检查显示右侧眶骨骨皮质、上颌窦及筛窦及右颧骨广泛破坏。

该院口腔正畸科主任刘枫介绍，患儿最初的炎症只是局部性的炎症，但是随着炎症的扩大，一部分细菌即进入动、静脉及淋巴，动脉血管有动脉瓣可以在一定程度上阻止病菌逆行，而在静脉中，病菌逆行入脑，面部组织即引“牙源性蜂窝组织炎”，这也就是孩子因为牙病而导致面部肿涨封眼，并引起高烧的原因。

“病灶是在上牙，因而引起病菌上行入脑，若在下牙，即可能向咽喉转移，导致吞咽困难甚至产生窒息，同样都是危及生命。”刘枫主任说。

为了控制患儿耳源性感染，入院10小时后，在麻手科全麻下，多科室专家联手为患儿完成了右上眼睑脓肿切开、上颌窦冲洗、残根拔除病灶刮治术、以及多发龋坏一次性根治术。手术后给予抗炎治疗、局部理疗和高压氧治疗，经过9天综合治疗，小患儿又恢复了往日笑靥。

任由乳牙龋坏无异“养虎为患”

女孩因面部骨质死亡而面临“塌面”

“治疗后仍然存在着隐疾。”刘枫主任在接受采访时表示了担忧：“因为细菌感染的原因，患儿的面部的一些骨质已出现破坏，有的骨质甚至已经死亡，失去了支撑功能，也就是说，患儿在将来可能会出现面部塌陷。而这都是源于家长觉得乳牙不算病，等到恒牙萌出后就可以代替的错误认识。”

记者了解到，临床上一颗牙齿的龋坏需要18个月的时间，1周岁以前因为吃奶的原因，牙齿龋坏速度加快至六个月，称为“奶瓶龋”，如果从两岁时就开始出现龋洞直到10岁时再换牙，在这数年的时间里，病牙会形成牙髓炎和牙根炎，恒牙就有可能因为炎症环境而停止发育，或者出现倒长牙、移位牙等畸型牙，甚至将即将萌出的恒牙转变为一个囊肿，最终只能整体拔除，给孩子将来的生活带来无法弥补的遗憾。

刘主任介绍，一些患儿的乳牙出生就出现病牙，其根源是在母体内就发育不良，若母亲患有牙周炎或者是孕期营养不良可直接影响孩子牙齿发育，曾临床的病例中就有患儿在出生后，原本应萌出20颗的乳牙只萌出了三颗，因为缺少牙齿支撑，其颜面就像一个“小老头儿”。因而，孕前应做必要的牙周炎治疗，以免影响孩子的牙齿发育。

记者：徐日明

编辑：马云鹏