治疗儿童听力障碍,千万别毁在“再等等”上
前几天,听一朋友说,中午出去吃饭,看到一个孩子,在餐厅坐在座位上玩杯子半小时,爸妈在边上说话也没看到转头。出于好奇,朋友和孩子家长简单地交流了几句,得知孩子4岁多,但在朋友和他父母交流的时候,还是全程没有任何反应。出于职业的敏感性,朋友试着在孩子面前用力地拍拍手,试图引起孩子的注意,结果,孩子却没有任何反应。
朋友又在孩子的侧边拍拍手说话,孩子还是没反应。直觉告诉她,这孩子可能听力有问题。
于是朋友问孩子家长,孩子平时家长的沟通交流怎么样?家长说,好着呢,会说简单的爸爸、妈妈以及单个字,就是遇到陌生人不喜欢说话。
听到这,根据孩子对声音的反应情况,直觉告诉她,这孩子听力出现问题了。朋友委婉地告诉家长,但家长却矢口否认自己家孩子听力出现问题了。
不可否认,现实生活中,依然有很多家长因为迷信、上当受骗或被所谓“贵人语迟”、“男孩儿说话晚”、“等孩子才能做人工耳蜗”等各种不实言论误导,走了不少弯路,耽误了孩子听力的最佳干预和治疗期。
实际上,随着人工耳蜗越来越普及,国家对儿童听力重建越发重视并下大力扶持,近年来,人工耳蜗植入者的年龄越来越小,已经从一岁提前到了6个月左右。只要宝宝的体重达到8公斤,且没有绝对的人工耳蜗禁忌症,那么必然是越早植入越好。
耳科专家将人工耳蜗植入称为“抢救性治疗”,强调“早发现、早诊断、早治疗”,就是为了让家长提高意识。因为——
早聆听 大脑发育快
人的大脑具有可塑性,年龄越小、大脑的可塑性越强。大脑里面有N多神经元,一个连接着一个形成一张复杂的网,这些连接点叫突触。当我们听到一个声音或一个词,并把它和某个特定的意思联系在一起,一个突触就形成了。慢慢地,这些联系就构建起了越来越强大的网,让我们拥有了完整的言语理解。
而对于失聪的孩子来说,植入人工耳蜗重获新声,就相当于搭建起了和这个世界的桥梁,让大脑潜力的开发成为可能。越早植入,聆听就越早,大脑得到的刺激也越早。举个例子,同为语前聋,儿童植入者比成人植入者的效果好,就是因为儿童的大脑可塑性比成人强,有些语前聋的成人,由于失聪时间过长,植入后甚至连声音都无法适应,实际上,这并不是人工耳蜗的问题,而是自身的原因。
所以,也有临床专家将听力损失的“抢救性治疗”称为“抢救神经发育”。
早植入 不错过言语黄金期
孩子的语言黄金期就在0-5岁这么短短几年,峰值出现在3岁,过了3岁,语言学习能力就会呈下降趋势,6岁语言发育成熟,语言习惯基本成型。
而在语言学习的黄金期,听是第一要务。听得多、听得清,才能模仿发音,学说话。所以,越来越多的耳科专家呼吁,1岁左右甚至更早植入人工耳蜗,是最佳时间。
早康复 发音自然
植入人工耳蜗,是聆听的开始,学习语言还需要投入大量的时间和精力进行康复。而人的器官都是用进废退的,构音器官也一样。举个例子,让一个人独自在荒无人迹的山林生活,用不了多久就会丧失语言能力,时间越长,构音器官会由于不被使用而变得越僵硬,即便能恢复说话,发音也会生硬。
同样道理,如果孩子出生时就听不见,又没有得到及时干预,构音器官得不到使用,灵活性很差,会变得越来越僵硬,即便长大了植入人工耳蜗,发音也会含糊不清、大舌头,语言矫治起来难度很大。
所以,越早植入,尤其是在1岁左右甚至更早植入,孩子和健听孩子大大减少了聆听时间上的差距,再加上构音器官非常灵活,很多孩子甚至可以自然习得语言,发音也更准确、自然。
看看,早植入对孩子的聆听和语言发展,以及未来的学习生活大有裨益。然而,如果因为某些原因没能尽早植入的孩子,是不是就不能做人工耳蜗,或者说效果很差呢?
不然。对于大龄孩子来说,一样可以通过人工耳蜗获得很好的聆听效果,但前提是,对人工耳蜗产品的选择极其重要。
由于大龄孩子失聪时间很长,听觉敏感度、分辨能力、语言的学习能力、构音器官的灵活性等等都存在一定程度的退化,所以,更需要技术性能好的产品来帮助孩子尽可能多地弥补之前的损失。
首先,孩子对语言的输入量要求更大。按照“6岁才能做人工耳蜗”的“标准”,孩子多年没有感知声音,对声音是极其陌生的。因而需要比健听孩子、早植入的孩子更多、更大的言语刺激量,帮他们建立声音的认知,建立语言和大脑之间的联系,让大脑接受更多的刺激迅速“复苏”。无论是语言的种类、内容,还是音调、轻重音,都要加大输入量。这要求人工耳蜗有足够高的刺激速率、有足够多的频谱通道、有覆盖并精准刺激蜗轴上的螺旋神经节细胞的电极,有极高的可识别音调等等。
其次,对声音信息需求量更大。听先于说,再晚植入也一样。建立聆听习惯、产生听觉记忆、习得听觉认知,都需要更多的、更丰富的、更有层次的、更细腻的声音信息。这要求人工耳蜗有极大的、收集声音的宽声窗、有极精细的细节分辨率、有更多样且更高规格的声音处理策略等等。
第三,正因为大龄孩子需要更丰富、更精准、更清晰、更有效的声音刺激,更需要能确保在任何情境、任何环境、任何语言交流状态下都能听得自然、清晰、轻松的人工耳蜗,让孩子无论身在何处都能最大限度地获得有效的声音信息、有效的语言输入和有效的康复训练。
技术性能远远优于其他同类产品的美国耳蜗,正是大龄孩子聆听、语言习得、学习、交流、生活的最佳选择。当您已经走了弯路,当孩子已经“输”在了起跑线上,我们更需要一件“利器”,达到磨刀不误砍柴工的效果,让孩子能享受和同龄健听孩子一样的快乐与学习、生活的权利!