宝宝咳嗽总不好，该怎么办？

作者：解放军中部战区总医院 主管药师 单瑞睿

咳嗽，是最常见的儿童疾病之一。听到孩子咳嗽，家长总是心急如焚。最近天气转凉，关于宝宝咳嗽的询问越来越多：孩子咳嗽总不好，是怎么回事？该吃什么药？会不会咳成肺炎？今天我们就来一一解答大家心中的疑惑。

生活中，很多家长一听到孩子咳嗽可能就会觉得是“感冒”了。感冒是引起孩子咳嗽最常见的原因。但除了感冒，过敏原刺激、异物呛咳、烟雾刺激、温湿度的突然变化等都可能引起孩子咳嗽。但不管是什么原因引起的咳嗽，我们要知道孩子咳嗽并不一定是一件坏事。因为咳嗽是人体的防御反射之一。当有病原体、异物入侵呼吸道时，产生刺激，就会咳嗽，它能把呼吸道内的异物与分泌物排出体外。所以当孩子咳嗽时，家长们首先要找到孩子咳嗽的原因。

要分两种情况来看待：

1、大部分不需要担心的情况

当感冒的大部分症状得到缓解后，并不代表病毒已经完全被消灭了。可能还有一些病原体在体内，这时我们的免疫系统仍会发起后续攻击，使得喉咙里痒痒的，引起咳嗽反应。如果孩子只是感冒后的咳嗽，且没有伴随其他特殊症状，家长大可不必担心，是可以自愈的，更不必吃止咳药。

2、需要注意的情况

如果孩子咳嗽超过两周，情况没有好转，精神状态不好，呼吸费力，烦躁不安，影响了日常生活和睡眠，这些情况需要及时就医，排除喉炎、大叶性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎等疾病。

美国儿科学会建议：不要给2岁以下儿童服用止咳药

咳嗽属于保护性反射，如果一咳嗽就盲目吃止咳药压下去，既不利于疾病恢复，还可能会掩盖孩子咳嗽的真正病因。同时，止咳药把一些本该排出来的分泌物、异物留在气道里，也并不是一件好事。很多止咳药中还会含有成瘾性的镇咳成分。

再来了解一下化痰药。化痰药不是把痰液化掉了，只是起到了稀释的作用，稀释后的痰液体积会变大。如果在服用化痰药的同时还吃了止咳药，就会导致痰液无法排出，大大增加孩子窒息的风险。

所以为了孩子的安全，我们不建议同时服用止咳药和化痰药。6个月以下的宝宝多喝奶，6个月以上的宝宝多喝温水，保持呼吸道湿润，多卧床休息，有利于孩子身体的康复。

咳嗽最常见于感冒，而感冒90%以上是病毒感染。其中，除了流感病毒有特效药物奥司他韦对抗外，其他病毒并没有特效药。

抗生素主要是针对细菌、支原体等感染，对病毒感染无效，所以服用抗生素根本没有任何用。反而滥用抗生素还会让宝宝产生耐药性。是否要使用抗生素，一定要听取医生和药师的专业指导。

不会。

肺炎是由于细菌、病毒或者其它病原体侵袭呼吸道后导致的炎症。而咳嗽只是一种症状，并不是病。

所以真相是：肺炎可能是孩子咳嗽的一个原因，但咳嗽绝不会导致肺炎。

雾化的全称是雾化吸入疗法

是一种安全的给药方式

从名字上就可以看出来，它实际上是通过雾化装置，把药物变成液态或者固体微粒喷射出去，吸气时药物就能进入呼吸道和肺部，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。在我国，雾化吸入疗法已经有近20年的临床使用时间，它的安全性早已得到了国际权威的认可。它有很多优势，不良反应小，安全性高，孩子的接受度高，无痛苦。在合理的使用范围内，雾化的作用毋庸置疑。对一些儿童呼吸类疾病来说，雾化是一种非常有效的治疗手段。

很多家长一听激素第一反应就是拒绝。实际上，雾化的用药量很少，全身吸收量更少，即便是长期吸入，研究证实也基本不会影响孩子的生长发育。

目前给孩子最常用的有两类雾化吸入药物：吸入型糖皮质激素、支气管舒张剂。支气管舒张剂吸入后能引起支气管扩张，有平喘的作用，常用药有沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。吸入型糖皮质激素，常用药有布地奈德等。

答案是不会。

的确，长期应用激素可能会产生一些副作用，但激素并无成瘾性和依赖性。其他常用的雾化药物也同样不属于依赖性药物，所以长期使用不会产生依赖性。

希望通过我们的讲解，爸爸妈妈们能够在孩子咳嗽时及时就医找到原因，选择合理的应对、护理方法。

审稿专家：解放军中部战区总医院 主任药师 陈鹰

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