孩子发烧咳嗽，是感冒？肺炎？支气管炎？宝妈必读护理知识

孩子感冒咳嗽，当妈的除了各种不淡定，就是纠结、煎熬，要不要去医院，要不要用药？

好不容易扛过了感冒，讨厌的咳嗽声还是不绝于耳，这可怎么办？尤其是肺炎的前期症状还跟普通感冒比较相似。

所以，今天我们一块儿来探究下，感冒、咳嗽与肺炎、支气管炎的那些“纠葛”。

先来澄清一个误区：

宝宝咳嗽老不好，会引发肺炎吗？

真相：NO！

孩子得肺炎，主要有两方面因素：

一是孩子本身的抵抗力，二是感染的病毒和细菌的致病力。

感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，当宝宝抵抗力弱，而且病菌毒力较强时，就会由上呼吸道感染变成下呼吸道感染，这就是肺炎。

咳嗽是肺炎的一个症状，但不是所有的肺炎都会伴有咳嗽，所以肺炎不是咳嗽咳来的。 肺炎导致了咳嗽，而不是咳嗽引发了肺炎。

通常情况下，咳嗽对身体是有保护作用的，能帮助清除气道中因感染而产生的多余分泌物。

所以妈妈们一定不要盲目帮宝宝止咳，美国FDA建议2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药。

感冒or肺炎or支气管炎or毛细支气管炎

肺炎前期的症状确实跟普通感冒很相似。

但宝妈都不是医生，分不清楚感冒咳嗽、肺炎、支气管炎、毛细支气管炎之间的区别。

我们通常所说的“感冒”，其实是一种上呼吸道感染，而肺炎、支气管炎、毛细支气管炎属于下呼吸道感染。

（因部位不同，给出的诊断命名不同，支气管炎是指炎症发生在气管和支气管部位，肺炎指炎症发生在肺实质上。实际上，儿科最多见的，是支气管肺炎，即支气管与肺都有了炎症。）

由于感染的部位不同，咳嗽的性质也不同。

■ 上呼吸道感染引起的咳嗽多为干咳无痰。

■ 下呼吸道感染引起的咳嗽多为湿咳有痰。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

所以，如果宝宝咳嗽的声音很深，感觉有痰咳不出，或者宝宝睡眠中，也能听到喘息或痰鸣声，就要怀疑是下呼吸道感染了，有可能是气管炎或肺炎。

肺炎

患肺炎的宝宝常出现的症状有：发烧、咳嗽、多痰，重者呼吸急促、呼吸困难。

怎么数：

当孩子安静、退烧的时候，掀开孩子的衣服，通过看胸部或腹部（小婴儿以腹式呼吸为主）的起伏来数，一起一伏算一次。

记完整的 60 秒来进行评估，准确率更高。

如果超出了这个标准，就要及时就医了。

存在其他器官损害时，还需腹部 B 超、心电图、甚至胸肺CT检查等。

有些没有明显的症状，只是看起来无精打采的、哭闹增多。但肺炎的孩子整体情况会比普通感冒严重，而且病情发展较快，很快会呼吸急促，并伴有一些缺氧的表现。

孩子哭闹或是萎靡的情况也更加明显。

如果发热治疗几天体温持续不降，并伴有咳嗽没有缓解甚至加重，就要考虑是不是肺炎了。

另外，可以看并发症顺序：如果是体温下降后出现的咳嗽，那肺炎的可能性就比较小；但如果初期无发热，以咳嗽起病，咳嗽逐渐加重并出现发热，可能需要考虑肺炎。

儿科专家称，只要咳嗽超过3-4天，高烧39℃以上，就要考虑可能是肺炎。咳嗽时间较长的患儿，建议最好照胸片检查（肺部听诊可能会症状不典型），以鉴别诊断。如果确诊是肺炎，无论是口服还是注射抗生素，均要用足疗程，以免治疗不彻底而导致反复发作。

但个别患儿不一定会出现发烧，只要宝宝咳嗽加重，务必带宝宝就诊。

支气管炎

年龄多见于2岁以下的小宝宝，尤以6个月以下婴儿多见。

起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、甚则面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1-2周。

毛细支气管炎

毛细支气管炎，就是比支气管分支更细的毛细支气管发炎了。它的主要症状是喘息，因此有人也叫它喘憋性肺炎。

常发生在2岁以下的孩子身上，以6个月以内的小宝宝最多见。

毛细支气管炎一开始的表现症状和普通感冒很像，发烧、咳嗽、流鼻涕。发热较常见，高热不多。

初期咳嗽痰不多，干咳为主。但症状恶化的速度很快，一两天后就会出现明显的呼吸困难、痰特别多，活动后或夜间喘憋通常更严重，严重的甚至会出现脸色发青等危及生命的情况。

因为患病的宝宝一般年龄较小，自身免疫能力弱，所以症状可能比支气管炎还要严重。

家庭护理是关键

清楚这几种疾病的区别，那要如何护理呢？

家长要知道，下呼吸道的感染本身就治疗周期长、恢复慢、且容易复发。

所以，在遵医嘱用药的同时，不仅要定期复诊请医生听诊肺部和血常规，日常的护理也尤为重要！

家庭常规护理

1、保暖

温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低

支气管粘膜局部的抵抗力，从而加病情。

家长要随气温变化及时给患儿增减衣物。

2、多喝水

不管是感冒，肺炎、支气管炎，

都会有不同程度的发热，

水分蒸发较大，

应注意给患儿多喂水。

3、营养充分

小儿患肺炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。

家长对患儿要采取少量多餐的方法，

给予清淡、营养充分、

均衡易消化吸收的辅食。

4、翻身拍背

患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。

如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，

每1－2小时一次，

使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

注意：

家长要及时为患儿清除口鼻分泌物，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。呼吸发憋时让患儿半卧位（用枕头垫高患儿的头胸部）以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排出，减轻呼吸困难。对痰多的患儿应尽量让痰液咳出，防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。

5、发热护理

多为中低热，如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药；

若体温高，较大儿童可予物理降温，

即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，

物理降温法效果有限，如果患儿觉得不适就停止不要折腾，

发热不要捂汗，以防体温过高中暑，不能酒精擦浴，

让患儿多喝水或者果汁

（当然小宝贝喂奶也是可行的）

6、保持家庭良好环境

患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，

湿度维持在50%-60%，防止过分干燥。

如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，

防止烟害对患儿的不利影响。

7、肺炎输液后拉肚子

部分患儿肺炎输液治疗后出现腹泻，

这种情况也很常见。

考虑是大量抗生素导致胃肠道菌群失调，

可以配合益生菌调理。

至于支气管肺炎的预防，就是老生常谈的：加强锻炼、提高免疫力、注意个人卫生、尽量少去环境密闭、人流量大的场所……

此外，接种肺炎疫苗，可以减少一部分病原菌所引起的肺炎发生的概率。

注意：

一般健康的宝宝，接种了13价疫苗后可不用接种23价。若要接种23价，最好与接种13价时相隔8周以上。

由于宝宝抗病能力较差，尤其是小婴儿病情变化快，家长必须密切观察患儿的病情变化。当发现患儿呼吸急促，咳喘剧烈，口唇四周发青，面色苍白或发绀，腹胀明显，精神差等症状时，说明患儿病情加重，不适合在家护理了，家长应立即带患儿到正规的医院诊治。