【专家在身边】咳咳咳，越咳越厉害？专家：肺炎≠感冒，要警惕这位头号“杀手”

随着冬季的到来，呼吸道疾病进入高发期，相较成年人，体质较弱的儿童更加容易“中招”。

很多家长看到孩子咳嗽流涕，都以为是普通感冒，殊不知肺炎也有很多症状与感冒相似。今天，杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明就来和家长们聊一聊“小儿肺炎”。

家长误把肺炎当感冒

4岁宝宝进了PICU

4岁多的小西（化名）聪明伶俐，长得虎头虎脑。可今年入冬后，向来身体健康的她却突发高热，还咳得厉害，连续好几个夜里都睡不好。爸爸妈妈以为是感冒，就给小西吃了两天感冒药，可是，小西的病情非但没有好转，反而还出现了喘息和呼吸困难。

眼看病情一天天加重，爸爸妈妈急得不行，赶紧抱着已经十分虚弱的小西来到了杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明的诊室。

了解小西的病史后，经验丰富的蒋春明立即警觉起来。果然，经详细评估和检查后发现，小西患的并不是感冒，而是重症肺炎且合并低氧血症！此时的小西已呼吸衰竭，情况危急，蒋春明立即将其收治入儿童重症监护病房（PICU）给予治疗。

随后，蒋春明率专家团队为小西制定了详细的诊疗计划和全面的护理方案。期间小西的病情一度恶化，但经过积极有效的呼吸管理、抗感染、抗炎和丙种球蛋白等综合支持治疗以及PICU夜以继日的悉心照顾后，小西的体温慢慢减退，咳嗽气急也好了许多，但不知为何，仍需持续吸氧才能维持正常的血氧饱和度。

蒋春明再次对小西的病情进行评估。肺部影像学检查提示，肺部实变面积仍较大，为了预防肺不张、肺部坏死等远期并发症，与呼吸专家团队讨论后，蒋春明果断为小西行纤维支气管镜冲洗治疗。

如期所料，术后的小西迅速脱离了氧气，情况一天天好转，转入普通病房治疗后，很快痊愈出院。

肺炎是儿童最常见的严重疾病

蒋春明介绍，肺炎是儿童的常见疾病，指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（细菌、病毒或支原体等）、理化因素（液体吸入、呛奶）、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎。

如果让宝爸宝妈们评比“最不愿让孩子患上的病”，肺炎一定占据榜首，这实在是因为肺炎“杀伤力”太大了。

●据世界卫生组织估计，每年有近70万儿童死于肺炎，也就是说，每分钟有2个宝宝因肺炎而夭折。这其中，80%发生在2岁以下的宝宝中。

●肺炎连续多年位列我国5岁以下儿童死因的首位。在我国5岁以下儿童中，每年约发生174万例严重肺炎球菌疾病，其中约有3万儿童因此夭折。

感冒会变成肺炎吗？

蒋春明解释，感冒是上呼吸道感染，肺炎是下呼吸道感染，可能宝宝一开始是感冒，但由于抵抗力差、久拖不治等因素，上呼吸道感染会蔓延到下呼吸道。随着病程进展，感冒有可能会变成肺炎。

还有一种情况，宝宝一开就是肺炎，但由于肺炎早期的症状和普通感冒很相似，所以可能把肺炎误诊为感冒。

因此，蒋春明提醒，早期识别肺炎，尤其是重症肺炎非常关键。一旦出现发热、咳嗽、气急等呼吸道症状要及时就医，否则可能会延误病情，导致病情加重，甚至威胁宝宝的生命。

做好两个“勤”

教你辨别肺炎和感冒

那么，如何辨别肺炎与普通感冒呢？蒋春明建议家长可以做到“两个勤”：勤测量和勤观察。

勤测量：

肺炎和感冒都会出现高温，体温也会在39度以上不退，且反复，所以体温高不是判断肺炎的标准。但是，感冒多数自限，发热一般持续3-5天会消退。如果持续发热五天以上，那就要警惕肺炎了。因此，家长要经常测量儿童的体温，对反复高烧不退的情况应引起重视。

勤观察：

气急、咳嗽加剧或伴胸痛、精神差是警惕肺炎的重点。

1.观察呼吸是否困难。儿童肺炎大多有咳嗽或气急，且程度较重，常引起呼吸困难，而普通感冒不会引起呼吸困难。

2.观察儿童的精神状态。肺炎会导致儿童精神状态不佳、烦躁不安或昏睡等。

3.观察饮食。肺炎会导致儿童食量显著下降。

4.观察睡眠。儿童患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹，夜里可能有呼吸困难加重的趋势。

最后，蒋春明提醒家长，要注意孩子的个人卫生，督促其勤洗手，避免去人多拥挤的场所，保持室内空气的流通。要经常带孩子进行体育锻炼，增强体质。要合理膳食搭配，注意给孩子补充蛋白质，多给孩子吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

蒋春明，杭州市第一人民医院儿科主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师。浙江省医学会儿科分会委员，浙江省医师协会儿科分会委员，浙江省医师协会儿科分会青年医师委员会副主任委员，浙江省医师协会遗传医师分会委员，浙江省医学会罕见病学组委员，浙江省医师协会儿科分会全科医师学组秘书，杭州市医学会儿科分会委员兼秘书，中国抗癫痫协会会员，浙江省抗癫痫协会会员，杭州市百名最美医师。

门诊时间

周三上午，周五和周日下午。

供稿 /杭州市第一人民医院

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