冬季宝宝易腹泻？快来听听这种病毒的“检讨书”！

轮状病毒的“检讨书”

最近，听说我的出现，导致一些宝宝出现严重腹泻的症状，我感到十分自责。于是，我写下这封检讨书，希望家长们能全面地认识我，与我和平共处。

我叫轮状病毒，属呼肠病毒科，是小儿腹泻最常见的病原体。因电镜下观察病毒颗粒外形似车轮状，所以我被称为“轮状病毒”[1]。我主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，造成细胞损伤，绒毛吸收能力降低，从而导致腹泻[2]我的足迹遍布全球[3]，我的身影可出现在一年四季，但我对寒冷“情有独钟”——每年10月到次年2月，是我流行的高发季节[4]。眼下，天儿越来越冷，又到了我和大家频繁见面的时候了。我主要通过粪-口途径传播，感染了我的患儿，排出的粪便中含有高浓度的轮状病毒（每毫升粪便中会含有约10亿左右的病毒颗粒），经粪便排出后，可能污染食物、水或玩具等，造成传播。此外，也可以通过呼吸道飞沫、人与人密切接触传播[5]。如果健康的宝宝不小心接触了感染者的粪便或经污染的物品，很有可能就此感染。对于我来说，极少的量就能感染一群人，大家可一定要小心呀！我的传染性强，很大一部分原因在于我顽强的生命力，我耐酸又耐碱[1]，普通的肥皂和消毒剂难以杀灭[6]，能在手上留存好几小时，在玩具表面更是能留存好几天[7]，因此在宝宝吃手手、与大人抱抱、甚至玩玩具的时候，都有可能感染上我。

我能导致很多孩子生病，但6月龄~2岁的小宝宝尤其容易“招惹”我[8],a。这可能是因为低龄幼儿更容易“病从口入”，患病主要是因为拿玩具、啃玩具和吃手[4]。一项我国流行病学研究[8],a显示：轮状病毒腹泻患儿中，超过60%发生在1岁前，超过90%发生在2岁前。我可能会导致宝宝严重腹泻[4]，甚至每天拉10次以上，便便是水样或是蛋花汤样。同时，还可能伴随高烧达39~40°C。另外，由于呕吐、腹泻，还可能引起脱水、电解质紊乱，严重时可能导致宝宝死亡[1]！

目前，医学上还没有可以抵抗我的抗病毒药。所以，预防工作成为重中之重。在卫生方面，应做到勤洗手、少去人多场所、勤消毒；在饮食方面则应做到不吃不吃未洗干净的果蔬、不喝生水。2017年，世界卫生组织指出[3]，预防腹泻的主要措施有：获得安全饮水；使用经过改良的卫生设施；用肥皂洗手；前六个月纯母乳喂养婴儿；良好的个人卫生习惯及食品卫生；有关感染如何传播的健康教育；接种轮状病毒疫苗。

美国疾控中心指出，勤洗手和改善卫生很重要，但不足以预防轮状病毒感染[9]。值得庆幸的是，科学家研究出了对付我的疫苗。世界卫生组织指出[10]，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。并且，世界卫生组织已经将轮状病毒胃肠炎列为需要疫苗高度优先预防的疾病，截至2019年10月，全球已有102个国家和地区将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划项目。疫苗的接种，有效降低了轮状病毒胃肠炎疾病负担和全球5岁以下儿童轮状病毒疾病导致的死亡[4]。对于母乳喂养的婴儿来说，母乳中的母传抗体能够给婴儿保护，以免受我及其他病毒的侵扰。但6月龄之后，母传抗体渐渐减少直至消失。所以，轮状病毒感染的发病年龄高峰是6~24月龄[8]。世界卫生组织建议，应从宝宝6周龄开始，尽早接种轮状病毒疫苗，早接种早保护[12]。

本文由默沙东中国提供

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[1] 方鹤松.小儿腹泻病学.北京：人民卫生出版社.2009.12.

[2] World Health Organization.Rotavirus vaccines.WHO position paper–January 2013.Wkly Epidemiol Rec.2013;88(5):49-646.

[3] 世界卫生组织.腹泻病.2017年5月2日.http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

[4] 曾玫，孙晓东等儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）中华预防医学杂志2020年4月第54卷第4期Chin J Prev Med，April 2020,Vol.54,No.4

[5] 刁连东，汤奋扬，吴疆等.中国轮状病毒感染性腹泻免疫预防进展.中国疫苗和免疫.2018;24(4):492-498

[6] Dennehy PH.Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home.Pediatr Infect Dis J.2000;19(10 Suppl):S103-5.

[7] 刘崇海,魏钰书.实用医院临床杂志,2005,2(3):18-20.

[8] 曾玫,陈洁,龚四堂等.中华儿科杂志.2010;48(8):564-570

a研究设计：2008-2009年在上海、杭州、广州、重庆和天津门诊急性腹泻儿童中随机收集急性非细菌性痢疾样腹泻患儿粪便标本共5091份，分析我国城市儿童诺如病毒和轮状病毒腹泻的临床流行特征。

研究结果显示轮状病毒检出率为30.7%，诺如病毒在轮状病毒阴性标本中检出率为29.7%。轮状病毒腹泻儿童年龄在1个月-11.3岁，92.5%患儿≤2岁，诺如病毒腹泻儿童年龄在1个月-14岁，91.8%≤2岁。轮状病毒流行高峰在10月至次年2月，诺如病毒流行季节因地区而异。

[9] CDC.Rotavirus.https://www.cdc.gov/rotavirus/vaccination.html

[10] WHO.Rotavirus vaccines in routine immunization.Pocket Guide.2012.

[11] World Health Organization.Rotavirus vaccines.WHO position paper–January 2013.Wkly Epidemiol Rec.2013;88(5):49-64.

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编辑 || 范宏博 李娜
值班主任 || 范宏博