4岁双胞胎同患病，面容异样被陌生人一语点醒

在人们眼中，双胞胎宝宝通常就是外貌、身高、穿着都一样。然而，在济南有一对4岁的双胞胎兄弟，竟然连睡觉打呼噜、张口呼吸的姿态都一样。

4岁的安安和康康（化名）是一对性格开朗活泼好动的双胞胎哥俩，是一家人的开心果。上周末，孩子的妈妈李女士带着安安和康康乘公交车去公园游玩，聪明可爱的哥俩吸引了邻座陌生中年女子目光，并和孩子妈妈李女士多聊了几句，并善意提醒道：孩子的上唇短厚、额面骨发育有些异常，很像腺样体肥大的症状，最好尽早去医院找医生确诊一下。李女士心想上唇短厚上翘可能是遗传吧，因为孩子妈妈自己的上嘴唇也有轻度上翘，对别人善意的提醒并未刻意放在心上。但在晚上睡觉时留意到两个孩子都打呼噜，时常翻身才能正常换气，这才突然又想起白天那位陌生乘客的提醒。于是孩子妈妈从网上查询腺样体肥大的相关信息，发现腺样体肥大可导致患儿睡觉时鼻子通气不畅、张口呼吸、睡眠打鼾等症状均可与两个儿子睡觉时的表现相对应，这引起了她的高度警惕。

双胞胎睡觉打呼噜，“元凶”竟是腺样体肥大

李女士带着双胞胎儿子来到山东省耳鼻喉医院，就诊小儿耳鼻喉科，田家军主任经详细问诊和全面检查，最终确诊两个宝宝都患有腺样体肥大，而且已经堵塞了后鼻孔三分之二以上，导致鼻塞、张口呼吸、夜间睡眠打鼾加重的症状，两个宝宝都已出现了轻度腺样体面容。

腺样体是位于鼻咽顶壁和咽后壁交界处的淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体在婴儿出生后6-12月开始发育，随着年龄的增长而逐渐长大， 2-6岁是增殖旺盛时期，10 岁后逐渐开始萎缩，大部分成年人的腺样体已完全退化。腺样体肥大是因腺样体受到炎症反复刺激而发生的病理性增生。

腺样体肥大如果不及时干预，长期张口呼吸病情一步发展会加重颌面部的发育畸形，出现上唇短厚翘起、下颌骨变长下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不齐、上切牙突出、咬合不良、唇厚、缺乏面部表情等“腺样体面容”的表现，影响正常容貌。待成人以后腺样体虽然萎缩，但是腺样体肥大引起的各种症状和发育异常不会因此消失，彼时骨骼已发育完全，就只能进行创伤和风险都非常大的面部整形手术治疗了。腺样体肥大对患儿的危害很大，不仅会导致腺样体面容，还可引起耳、鼻、咽喉等多种疾病，还可导致厌食、呕吐、消化不良、精神不振，影响患儿的生长发育。

精准微创诊疗，降低患儿身体创伤

腺样体肥大如果通过药物保守治疗，效果并不明显，田主任建议尽早入院接受手术治疗，以免病情继续迁延危害身体健康，导致不可逆的腺样体面容加重。通过微创手术治疗，患儿鼻咽部通畅后，鼻塞、张口呼吸等症状可以得到明显改善。手术采用鼻内镜下低温等离子腺样体消融术切除多余的腺样体，此术为微创手术，在内镜直视下精准操作，有效避免邻近组织的损伤。手术创伤小，手术时间短，术中出血少，能够最大程度地减轻患儿痛苦。

术前详细的沟通，打消了李女士心中所有的顾虑，决定先让弟弟入院接受治疗，待术后恢复出院之时再继续让哥哥入院，这样的治疗顺序安排，能够使李女士更好地照料两个孩子。目前，弟弟康康（化名）的手术已顺利完成，手术过程（包括麻醉复苏时间）仅用了一个小时，术后没有明显的疼痛，术后恢复良好，妈妈说：现在孩子说话的声音都响亮了，不是之前那种闷闷的感觉，睡觉打鼾症状得到明显改善。

康康办理出院后，哥哥被收入院接受治疗，住在弟弟曾住过的病床。哥哥包皮过长，妈妈希望在这次手术中同时治疗。小儿耳鼻喉科联合泌尿外科专家同台为患儿一次麻醉实施两个微创手术，免除多次麻醉给身体带来的影响，同时也为患儿节省了治疗费用。

父母的疏忽，为孩子埋下健康隐患

在小儿耳鼻喉病房，每天都有数名接受微创治疗的腺样体肥大患儿，来自滨州沾化的8岁女孩菲菲（化名），从小睡觉就有打鼾的现象，小嘴上翘，孩子小姨是名护士，在菲菲4岁时曾提醒过姐姐外甥女可能是腺样体肥大，但姐姐也并未在意，4后年病情逐渐加重，已经出现腺样体面容，菲菲妈妈开始了解腺样体肥大这种疾病，于是带孩子来医院检查，即被确诊并接受了手术治疗。来自德州的4岁朵朵（化名），因睡觉张嘴呼吸打鼾等问题，半年前在当地医院就诊查出患有腺样体肥大，进行药物保守治疗，起初病情有所缓解，但停药一段时间后病情又有所加重，于是来山东省耳鼻喉医院检查发现增生的腺样体已经把后鼻孔完全堵塞，于是立即住院接受手术治疗。还有几位患儿都是类似病情，有的家长不了解什么是腺样体肥大，未对孩子睡眠打鼾引起重视；有的患儿家长最初是已经查明病因，但过于担心手术有风险而采取保守治疗，延误了治疗时间，导致病情加重。经过治疗后，这些患儿的父母都有同一个体会：腺样体肥大微创治疗创伤小、恢复快，如果早发现、早治疗，孩子也不需要白受这几年的罪！特别是8岁患儿菲菲现在已经出现腺样体面容，其父母一直埋怨自己太大意了，只能是先进行手术治疗，不让病情再进一步发展，后期再进行颌面部畸形矫正。

山东省耳鼻喉医院小儿耳鼻喉科，专注于14周岁（含14周岁）以下儿童耳鼻喉疾病的诊断、治疗及康复。科室常规收治病种有儿童睡眠呼吸障碍性疾病、扁桃体腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、喉乳头状瘤、甲舌囊肿、会厌囊肿、梨状窝瘘、头颈部血管瘤等疾病，通过独特的功能训练方式对呼吸障碍、睡眠张口呼吸、吞咽障碍、发音障碍或习惯进行矫正，从而避免了药物或手术等不必要的损伤。

小儿耳鼻喉科更加关注儿童生长发育的问题，在明确诊断的情况下，对药物、手术、矫正等治疗有更加独特思考角度。科室配有更加适合儿童的专业的仪器设备，既减轻了患儿的痛苦，又减少了不必要的损伤；在规范治疗的基础上更加贴心的为患儿提供舒适的环境、特色的护理以及独特的治疗方式。小儿耳鼻喉科以创新的治疗理念和一流的技术水平、先进的检查和治疗设备、舒适的就医环境、体贴周到的服务理念，更好地为儿童健康服务。

专家简介

田家军

小儿耳鼻喉科主任、副主任医师、医学博士

英国皇家伦敦医院和伦敦大学学院医院 访问学者、中国医促会咽喉嗓音分会 青年委员、中国医促会甲状腺疾病委员会 青年委员

专业领域：小儿咽喉科学

诊疗范围：小儿鼾症的综合治疗、扁桃体及腺样体疾病诊治、梨状窝瘘的微创治疗、小儿气管食管异物治疗、儿童咽喉头颈部血管瘤及淋巴管瘤的治疗、儿童喉乳头状瘤的综合治疗、甲舌囊肿/会厌囊肿/舌根囊肿等的治疗。