雾化比输液副作用还大？宝宝究竟要不要做雾化？可以在家做吗？

秋冬季节，呼吸道疾病高发，特别是抵抗力较弱的婴幼儿和老年人，最近几年，给宝宝做雾化似乎成了治疗呼吸道疾病的主要手段，但凡有感冒、咳嗽、咳痰、呼吸不畅，去了医院十有八九都会让做雾化，但是关于雾化的一些传言却总让人对雾化信任不起来，雾化真的有那么神奇吗？雾化药物到底会不会影响宝宝的生长发育？

为了解开大家心中的疑惑，先让我们认识一下雾化治疗，虽然雾化治疗在我国临床推广使用了近20年，但普通家长对它并不熟知，甚至可以说还很陌生。最近几年开始，儿童雾化也才逐渐深入到基层，很多县级医院都已广泛开展，而农村地区很多还刚刚起步。

雾化治疗

原理：

通过高速气流使药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物由呼吸道吸入，从而达到治疗的目的。

治疗目的：

1.治疗呼吸道感染，消除炎症

2.解除支气管痉挛

3.止咳、祛痰

4.改善通气

适应症：

支气管哮喘、急性喉气管支气管炎、伴喘息的急性支气管炎\肺炎、伴咳痰的急性支气管炎\肺炎、毛细支气管炎、闭塞性细支气管炎、支气管肺发育不良等。

相对于口服、静脉注射等全身给药方式，雾化治疗利用雾化吸入器，将药物转化成气雾的形式，经气道到达肺部，通过肺上皮细胞吸收到体内。具有剂量少，副作用少，操作简单等优点。

常用的雾化药物有哪些

1.吸入性糖皮质激素(ICS)

是最常见的儿童雾化药物，但很多家长一听说是激素就不干了。实际上，ICS的疗效和安全性已被大量研究证实。适量、正确使用不会影响孩子的生长发育。国内外有关儿童支气管哮喘的诊治指南也都将ICS作为哮喘防治的主要药物。ICS还可用于婴幼儿喘息、急性喉炎、肺炎支原体肺炎、感染后咳嗽等疾病。

目前，国内已有布地奈德混悬液和丙酸倍氯米松混悬液可以用于儿童治疗，其中布地奈德能够用于≤4岁的儿童。

2.支气管舒张剂

选择性β2受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇）、胆碱受体拮抗剂（异丙托溴铵）等药物作为支气管舒张剂常用于哮喘急性发作、婴幼儿喘息等疾病。

3.祛痰药

N-乙酰半胱氨酸常用来治疗痰液黏稠和排痰困难的患儿，疗效显著。

5.抗菌药物

但是我国目前尚无雾化吸入的抗菌药物，不推荐静脉制剂代替雾化制剂使用。

需要注意的是，有时为增强雾化疗效或缩短雾化时间，可将有些药物混合雾化，如布地奈德分别与特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵配伍，沙丁胺醇与异丙托溴铵配伍等。但非雾化剂型不推荐用于雾化治疗，如静脉针剂、中成药等。

雾化机子怎么选择

研究表明，雾化颗粒的大小决定了雾化药物的沉积部位。目前临床上常用的雾化器主要有两种：

1.喷射雾化器

对于毛细支气管、支气管哮喘的患儿应首先喷射雾化器，其颗粒直径可小于5μm。因为药物粒径范围在1～5μm 时，才能在细支气管及肺泡中大量沉降。但它也有缺点，比如噪音大，在进行鼻-鼻窦喷射雾治疗时需关闭软腭，屏住呼吸。如果在幼儿身上使用，掌握正确的使用方法比较难，需要在医生指导下使用。

2.超声雾化器

超声雾化器产生的颗粒较大，主要沉降在上气道及大气道，急性喉炎、咽炎、呼吸道感染伴大量粘液咳出困难的患儿可优先选择。这种雾化器的优点是释雾量大，并且没有噪音。

但就因为它释雾量大，所以可能导致吸入过量水分，还易发生药物变性或影响水溶性不同的混悬液浓度。

做雾化时的注意事项（务必仔细阅读）

雾化治疗虽好，但如何正确使用也很重要，如果使用方式不对，很有可能达不到应该有的药效。

1.正确使用雾化呼吸器，如果第一次使用应接受专业指导；

2.使用前应该看清药品剂量，名称和保质期；

3.在适应雾化治疗时应该选用坐位，如果幼儿年龄过小无法坐着，可以使用斜抱或半卧的姿势；

4.雾化时间可根据不同的药物来调整，具体使用时间还是应该咨询医生为准，一般控制在10~15分钟；

5.使用雾化后应该擦拭周围肌肤并漱口，预防不良反应；

6.如果儿童哭闹不愿意进行雾化治疗，应该停止雾化治疗，稍后进行，因为孩子哭泣时呼吸短促，无法使药物到达肺部。

可以自行购买雾化设备在家做雾化吗

很多家长怕去医院交叉感染，加上今年疫情还没过去，于是想着干脆买一台雾化机自己在家做，这样真的可以吗？

其实，很多家长选择购买家庭雾化吸入器，对家庭医疗发展来说，是一个很好的趋势。但是，家长在家的操作一定要谨遵医嘱。尤其是涉及药物治疗时，更要在医生指导下进行。