看到针就害怕、哭闹、躲闪的小患者，这个麻醉怎么做？

前几天，我们手术室迎来一位小患者。由于我们不是儿童医院，科室设置也没有儿外科，因此这种小患者还是比较少了。

我是科里的高年资主治医师，这种攻坚克难的事当然少不了我。要知道，一个医生的成长，是离不开一定病例数的。有那么句话说道“病人是我们最好的老师”，清晰表明了实践的重要性。于是，我主动请缨、要给这个小患者麻醉。

许久未做过小儿麻醉，因此我准备得非常齐全、甚至准备得过于丰富了：2岁的小孩子，气管插管一般选择4~4.5即可，我把3~5号所有型号的管都准备；直视喉镜、可视喉镜以及光棒等插管设备，一应俱全。

这种紧张可以理解，久疏战阵是一方面，这样的患者也金贵：一方面，小孩的身体尚未发育成熟，内环境以及应对外界环境的能力还很弱、代偿能力也很弱。一旦有异常、未及时发现或者纠正，就有可能引起不可挽回的事件；另一方面，孩子都是家里的宝。孩子一生病住院，家里几代人都跟过来了。这样的情况，也是无形中给了我们很大压力。因此，这几乎就是一个不容有失的手术麻醉。

快到手术时间的时候，一个新情况出现了：由于大多数小孩都惧怕打针，因此一般都由父母哄着在病房打针。之后，带着针进手术室。只要有静脉通路，麻醉就可以实施、安全也有了一定的保障。然而，这个小孩就是不让打。没办法，他们给我们麻醉科打电话。

以前，我们麻醉科有一种肌注的麻药。这种药，非常适合这种不合作的小儿麻醉。只要一针肌肉针下去，几分钟就会老老实实的。可是，现在缺货，只能该想其他办法。

可以进行全身麻醉的给药途径有很多，除了最常见的静脉点滴给药，口服、滴鼻、吸入、肌肉注射以及肛门塞药都是可以使用的。目前最常用的有，滴鼻、吸入以及静脉注射。然而，没有静脉点滴，可选择性就很小了。

经过科室紧急讨论，我们决定在手术室门口进行吸入麻醉。综合考虑，吸入达到一个浅麻醉的状态较为安全，也有利于下一步的静脉点滴建立等工作。

我们将离手术室门口最近的一台麻醉机推到了手术室门口，所幸氧气和电源都能连到门口。

考虑到孩子可能抗拒戴面罩吸氧，护士小李把自己的一个毛绒小狗挂链拿了出来。掏出内瓤，刚好把面罩塞进去。

一切准备就绪，通知外科把孩子抱到手术室门口。

在大家的连哄带骗下，让小孩子闻闻小狗狗，再加上我们可以扣紧了面罩，几分钟不到，孩子就睡着了。

看到孩子睡着了，护士从孩子母亲怀里接过孩子，一路小跑冲进了手术室。

把孩子放在手术台上后，大家各司其职：我和一个麻醉同事一个人负责继续给孩子吸氧以及吸入麻醉气体、一个人负责连接各种监测设备；护士那边，在孩子不动的情况下，也顺利置入了最细的留置针。

看到留置针的回血以及通畅的流速，我悬着的心终于放下了。

这边，我和同事也很快完成了气管插管操作。有了呼吸和循环的保障，患者的生命安全就有了最大的保障。

手术进行得很快，不到半小时就结束了。

手术结束后，进入了漫长的苏醒等待时间。普遍来讲，小孩麻醉后不愿意醒过来。并且，小孩麻醉后哭闹几乎是必然的。有时，这种哭闹会被家属认为把孩子怎么了。其实，这是很正常情况。另外，从麻醉苏醒角度，不会哭闹的孩子，麻醉医生才担心呢。

20多分钟后，孩子哭闹、挣扎着要起来，我们把孩子抱回给了她妈妈。