仁济科普｜乙肝病毒携带到底是不是病？需不需要治疗？

我国是当之无愧的“乙肝大国”。1992年的流行病调查显示，中国有近10%的人群是乙肝病毒携带者。虽然通过接种疫苗，乙肝防控取得了显著成效，但是根据估算，目前我国仍有约９千万乙肝病毒携带者。

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乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性，但是肝功能正常，肝脏没有炎症，暂时不需要治疗的这类人群。由此，不少人认为，乙肝病毒携带不是病，用不着看医生。这是真的吗？

乙肝病毒携带不是病？

用不着看医生？

“暂时不治疗”并不是永远不治疗。大约20-30%的乙肝病毒携带者会发展为慢性乙型肝炎。肝炎发生时，患者并不会有明显的不适症状，只有定期监测才能及早发现肝炎活动。与没有乙肝病毒携带的人群相比，乙肝病毒携带者发生肝癌的风险更高，定期监测肝癌的指标也非常重要。

建议：

1.乙肝病毒携带者每半年检查一次肝功能、乙肝病毒DNA水平，肝胆脾超声和甲胎蛋白。

2.乙肝病毒携带者应该避免大量饮酒，避免对肝脏有损伤的药物。

如果乙肝病毒携带者检查发现了转氨酶升高，也不必过于紧张。转氨酶升高说明有肝脏有炎症。此时，应该逐一排除其他的病毒性肝炎，如甲肝、丙肝、戊肝，以及酒精、药物等原因导致的肝炎。如果明确是乙肝病毒相关的慢性肝炎则应该开始抗乙肝病毒治疗。目前尚无根治乙肝病毒的方法，但是通过长期服用抑制病毒复制的药物可以减轻肝脏炎症，抑制肝纤维化的发展，降低肝癌的风险。

乙肝病毒主要通过血液传播，传播途径有母婴、血液、破损的皮肤黏膜和性接触。日常接触如握手、拥抱、一起工作、用餐等不会传播乙肝，完全没必要谈乙肝色变。有密切生活接触的家人可以通过注射乙肝疫苗起到保护的作用。如果女性乙肝病毒携带者怀孕了，应该评估传染孩子的风险，采取恰当的母婴传播阻断方案。

划重点

1. 乙肝病毒携带者需要进行定期监测，建议半年做一次肝脏相关检查。

2. 日常生活不会传染乙肝，注射乙肝疫苗可以避免感染乙肝病毒。

3. 乙肝病毒携带者进展至慢性肝炎后，应该及时治疗。

小贴士

乙肝携带非小事，莫怕别人来歧视。

定期监测不能忘，及时用药实可治。

本期捉谣师

肖 潇

上海交通大学医学院附属仁济医院

消化内科 住院医师