大夫，是我家孩子得了精神病，你为什么要给我们大人做治疗？

我是一名精神科医生，在我的工作中经常会遇到一些年龄不大的小病人。他们所患的精神疾病类型很多，无论是对孩子还是大人影响都非常大。要想治疗这些患者，不仅仅是依靠药物，同时还需要进行心理治疗。对于心理治疗家属往往都能够接受，但许多家属不能理解为什么作为家属也要进行心理治疗呢？想要全面直观的回答这个问题，我给大家讲一个真实案例，希望大家能够从中得到答案。

乐乐是一名在校的中学生，一个看起来很可爱的女孩子。无论见到谁都会一脸笑容，让人打心里高兴。但就是这样一个可爱的女孩子，却被妈妈送到我们医院来做治疗。大家可能很奇怪这个孩子到底怎么了？如果我告诉各位，这个孩子因为严重的自伤自残而来到我们医院，大家会吃惊吗？

乐乐的手臂和双手上满是伤疤。据她本人描述，这些伤疤有被用刀或是笔之类的利器划伤，有的是自己用手抠坏的，用嘴咬坏的。而且最近这一年，这样的行为也越来越频繁，甚至出现了强烈的自杀行为。我和孩子的母亲一样也很奇怪，为什么乐乐要这样伤害自己。乐乐本人也说不上来为什么要这么做，只是告诉我们她只要心情不好就会这么做。

对于乐乐的回答，妈妈一脸茫然，根本无法理解。但我却能够理解到乐乐已经习惯了用伤害自己的方式去表达内心的感受和真实想法。一个人如果不能被他人所理解，那他就只能靠自己去硬抗了。而乐乐还是一个未成年的小女孩，根本没有任何能力和资源去帮助自己去解决生活中她无法面对的问题。当面对到巨大压力时便会很难处理，自然会变得很无助，甚至是绝望。当一个人内心无法承受住这样的压力，就会出现强烈的破坏性以此来减轻压力感。有的人会表现出对外人的攻击，有的人则表现出对内的也就是对自己的攻击。这种对自己的攻击则往往会转化成抑郁。这也解释了为什么乐乐看上去总是笑嘻嘻，但却总是伤害自己，因为她并不是真的快乐！

那么怎样才能帮助乐乐呢？乐乐的不快乐并不是单纯地抑郁症导致的，通过了解我们发现乐乐的成长经历是导致问题的根源。首先乐乐从小到大与父母相聚的时间比较少，绝大部分都是在亲戚家居住。在乐乐上中学后才与母亲在一起居住。这使得乐乐的成长里缺少亲情的支持，乐乐就很容易自卑。另外母亲的脾气比较急躁，父母之间也缺乏沟通，两人之间的矛盾不断，虽然彼此相爱，但交流方式和深度都不够有些和深入。不论是因为生活的艰辛，还是感情的摩擦最终都毫无例外的转介到乐乐身上了。这一点可以说在绝大多数的家庭中都会遇到。在后续的治疗中，乐乐的母亲就多次提到自己曾将对生活或是丈夫的不满转递给乐乐，比如经常会因为乐乐没能达到自己的要求，而责备乐乐，并称“如果不是因为你，我早就离开这个家不用再遭这个罪了”、“你能不能听点话，难道你想像我和你爸一样过得这么难，你就不能争口气呀”等等。

大家可以试想一下，这样的话不要说对一个孩子来讲是多么难以承受，即使是一个大人恐怕也很难承受得住。虽然这是一句气话，但是对于孩子来说，他们还不具备明辨是非的能力，还不能理解这个世界并不只是黑与白，也不懂得生活中的事情没有一件是一帆风顺的。他们还处在一种“全能感”的状态下。他们天真、单纯，真的会认为大人所说的事都是真的。而且对于孩子来讲，家庭和校园都是他们的全部生活，他们不会像成人那样拥有可以保护自己的能力和资源。他们还很弱小，无法像父母那样可以互相指责对方，而又不会被真的影响到。所以当自己最亲近、信任的人这样对自己的时候，对于他们来讲那种内心的体验是毁灭性的。

同时乐乐在学校过得也不够快乐。老师对于学生的要求就是一切以成绩说话。乐乐的学习成绩虽然不是最差的，但也达不到能够让老师高看一眼的地步。乐乐在做个人的心理治疗时多次表现出没有存在感的体会。同学之间不仅仅存在着竞争，还有校园霸凌的现象。乐乐描述自己现在上学如果不想被欺负，就只能靠花钱给一些同学买吃的喝的来避免被欺凌。所以乐乐一直表现出开心的样子，其实也是一种迫于现实的无奈。那些经常遭受校园霸凌的孩子，他们的家庭也往往是不幸的。无论是在学校还是家里，乐乐都得不到情感上的慰藉和接纳。当一个人在生活中无法获得帮助而又必须艰难的生活下去时，各种负性的情绪和想法就会不断地支配他。因此乐乐会出现严重的自残自杀行为，也就不难理解了。

乐乐的父母一直觉得自己对孩子的关心是足够的，而且一切都是为了乐乐。但令人尴尬的是，乐乐所经历的许多事情，家长其实并不清楚具体怎么回事。家长给出的理由是孩子并没有说，但其实乐乐曾多次表达过，比如她希望能够转学，希望能够让在外打工的父亲回到家里来。但这些都被家长以现实的因素拒绝了，久而久之乐乐越来越封闭自己，不再向外界表达自己内心的真实想法了，因为她知道没人能够帮助自己。

现在通过这个案例，相信大家能够理解，对于精神疾病的患者为什么要开展家庭心理治疗。其实看上去是孩子病了，但实际上是这个家庭病了。它不在为家人提供支持和接纳，它变成了战场和冰窖。其实像乐乐这样的家庭在我们的生活有很多，家长们往往只有等到孩子出问题的时候才会看到，平时也许是因为忙，也许是不想看到。但孩子是最诚实的，也是最希望能够发生改变的。许多时候当我们看到一个孩子表现出什么样的症状，就能看出这个家庭存在什么样的问题。就像乐乐，与其说是她绝望，不如说是父母的绝望，这个家庭的绝望。

参考资料：

1. 家庭与夫妻治疗：案例与分析 【美】Salvador Minuchin P.Nichols Wai-Yung Lee著 胡赤怡 卢建平 陈珏（译） 华东理工大学出版社 2013.12

2. 青少年家庭治疗：发展与叙事的方法 【美】安妮.费舍尔 姚玉红 魏珊丽（译）华东师范大学出版社 2016