孩子有自残、自伤行为，甚至想自杀，父母该怎么跟孩子好好谈谈？
孩子得了抑郁症、双相障碍等常见精神心理障碍后，最令父母害怕的事情莫过于是孩子有自我伤害和轻生的行为。
比如孩子用小刀、玻璃片划伤自己，用烟头、打火机烫伤自己，用头撞墙，用手使劲掐皮肤，这都属于自伤、自残行为。当重度抑郁发作，孩子还可能想自杀，旁人一个不留神，他们就有可能从楼上纵身跃下，或者抓起一大把药塞进嘴里。
只要类似的事情发生过一次，绝大部分父母都吓得不轻，恨不得全天24小时都守在孩子身边，慎防悲剧发生，可往往这不太现实。
家长想找孩子谈一谈，但也不知如何开口。一方面怕刺激了孩子，另一方面也怕进一步激化可能本来就不好的亲子关系。
今天这篇文章，我们详细分析一下孩子自伤、自残、自杀行为背后的心理活动，并提供一些父母应对的建议，希望对患者家庭有所帮助。
01、自残和自杀背后的心理
先来谈一谈自伤、自残的行为。必须说明，这里所说的自伤、自残，主要指的是非自杀性自我伤害行为（Non-Suicidal Self- Innjury，NSSI）。也就是说，孩子虽然故意、直接地伤害自己的身体，但他们并没有明显的自杀意图。
如果以自杀为目的的自残、自伤，比如割腕、喝农药，那就属于自杀行为了。本文后面会另外分析。
有的父母一方面非常心疼、担心，另一方面也对自残、自伤难以理解。他们说：“这难道不痛吗？这不是自找苦吃吗？他们为什么就是停不下来？”
有少部分父母对这个问题的理解更加肤浅，认为这是孩子叛逆，故意跟父母作对，存心让父母难受。这样的错误认知会迅速恶化亲子关系，十分不利于孩子的康复。
其实，对于病情严重、极度压抑的孩子来说，自伤、自残是一种解压方式。
研究发现，有精神心理问题的青少年采取自伤、自残，最主要的目的是为了暂时从痛苦中获得解脱，减少负性情绪，从而得到片刻的放松和情绪释放。
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美国心理研究者布瑞森（Bresin）指出，当人们的消极情绪越多，他们从疼痛消退中获得的解脱感越强烈。
如果他们经常体验到较多的负性情绪，尝试了常见的减压方式又无效，又急切地想快速摆脱消极体验的话，他们就很容易自伤、自残，在生理疼痛的释放中，负性情绪暂时得以减轻。这便是自伤、自残反复出现的心理因素。
还有学者从生物学层面找到了自伤、自残的原因。研究指出，自伤者在自伤、自残的过程中只感受到很少、甚至没有疼痛感。这可能是因为不良的成长经历、长期应激导致他们体内的内源性阿片肽长期处于较低水平，这也反过来导致他们出现应激反应和应对能力失调。
而自伤行为可使身体释放更多的内源性阿片肽到血液中，提高体内阿片肽的水平，从而达到机体的内部平衡。
可以说，这些研究发现与患者的感受是相吻合的。患者抑郁发作时，尤其是青少年患者，他们的自伤、自残率极高。有些自伤者，为了体验到更大程度的放松，还会同时采用两三种方式，如掐拧、刀割、烟头烫，弄得身体伤痕累累。
虽然躯体受伤，但他们看着创口流血或满身淤青，内心却轻松了不少，压力和痛苦的体验有所消减。有的孩子说，有一种“解脱般的、如释重负的感觉”；有的则说，“体验着身体的疼痛，至少感觉自己还活着”。
不过，这种压力释放是暂时的。如果他们一直压力无处释放，不断遭受心理创伤和应激，每次压抑到一定程度时就会忍不住自伤、自残。
对于伤口留疤，影响外貌和身体损害等不良结果，他们内心是非常清楚明白的，但就是控制不住想释放压力，有一点类似于成瘾的状态。如果情绪和行为进一步失控，就有可能对自己造成较大的伤害。
当然，在自伤、自残的心理因素里，确实也有部分原因是自伤者想表达自己的痛苦感受，希望得到别人的关注和安慰。这种渴望被理解的心理需求是非常正常的，父母千万不要从负面角度去理解。
那自杀念头和行为背后，又有怎样的心理活动呢？
当患者声称要自杀、或尝试自杀时，父母焦虑、着急，有的还气不打一处来，当场指责孩子：“你连死都不怕、还怕好好活着吗？”“爸妈为你付出这么多，你却想要去死？！”
其实，他们的自杀念头和尝试其实并不难理解。在遭受了叠加性的心理创伤后，他们的病情十分严重。想到过去的经历非常痛苦；想到现状又举步维艰，社会功能严重受损，不能上学、出门，跟家人也无法和平相处；想到未来的前途，他们更是绝望。
所以，当他们处于强烈负性情绪下的灾难化思维时，他们会产生自杀的念头和想法。
但这时他们往往还没下定决心，可能是对死亡的恐惧仍大于生活中的痛苦，也可能是对亲情、爱情有所眷恋；也可能是因为他们曾经十分优秀，所以对未来还有期许，心存不甘。
可是，如果随着病情不断恶化，治疗难以起效，一旦他们感到活着的痛苦远远超越了以上因素时，就会决定自杀。自杀行为有可能是提前准备、策划的，也有可能是在短时间内作出决定并实施。
比如，2019年发生的“上海17岁男孩跳桥”事件，男孩与母亲在车内发生激烈口角，他打开车门从桥上纵身跃下。
又比如，今年9月，武汉一名14岁男孩因违反学校规定，老师请其母亲到校，母亲对这男孩狂扇几个耳光后离开，男孩沉默了片刻后，转身从教学楼上跳下。
这两位男孩在轻生之前肯定有过自杀念头，遭受过来自家庭中大量的叠加性的心理创伤。他们最后与母亲的冲突都只是压死骆驼的最后一根稻草，催化了悲剧的发生。
02、对于自残、自杀的应对方式
了解了以上自残、自杀念头及行为背后的心理活动后，父母一定要理性看待，并且有智慧地应对。
第一，当发现孩子有自残、自伤行为时，父母要意识到这是孩子释放压力的方式，也是他们发出的求助信号，千万不要指责，应着重于缓解问题，帮助他们排解压力。