1分钟读懂肺炎的秘密，千万不要忽视它对宝宝的杀伤力
刚刚过去的11月12日,
是第12个世界肺炎日,
作为世界范围内
多发的感染性疾病，
肺炎对婴幼儿危害巨大。
关爱孩子健康成长，
我们义不容辞。
11月14日，由楚天都市报主办、辉瑞中国支持的婴幼儿健康课堂第四讲正式开讲，围绕“抵御婴幼儿肺炎，打好健康保卫战”话题，邀请了武汉大学中南医院儿科副主任医师洪艳、湖北省妇幼保健院儿保科护士长李明惠做客湖北日报传媒集团全媒体演播厅。
先来看看两组数据
有数据显示，全世界每年约有1.56亿5岁以下儿童发生肺炎，在中国每年约有2100万儿童发生肺炎。吃惊吗？
武汉大学中南医院 洪艳武汉大学中南医院儿科副主任医师洪艳指出，肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因，因此专家称之为“被遗忘的儿童杀手”。之所以单独设立一个世界肺炎日，足以见得全球对肺炎这种疾病的重视。有调查显示，我国儿科门诊看诊的病种中最多的是呼吸系统疾病，呼吸道感染病例占就诊总人数的60％－80％，支气管肺炎住院人数占城市儿童住院患儿的25％－50％，县级医院会占到50％以上。“在我国，肺炎的发病率和死亡率均高于发达国家。”洪艳说，目前我国卫生部将肺炎与腹泻病、维生素D缺乏性佝偻病和营养性贫血定为应在儿童中重点防治的“四大疾病”。16％和15秒
目前，肺炎已成为造成全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，比艾滋、疟疾、麻疹等任何一种疾病更易导致儿童死亡，约占5岁以下儿童死亡总数的16％；在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命。“肺炎球菌不仅引起肺炎和化脓性脑膜炎，还可导致中耳炎、鼻窦炎、蜂窝织炎、化脓性骨髓炎、关节炎等疾病，而肺炎球菌所致的肺炎和化脓性脑膜炎对儿童危害极大，严重危及宝宝生命。”洪艳说。我国儿童社区获得性肺炎管理指南（2013年修订版）显示，肺炎球菌是新生儿到15岁的儿童社区获得性肺炎最常见的病原菌。同时肺炎球菌也是3月龄以上儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌。10个月大的宝宝患了儿童肺炎
现场，洪艳分享了一个案例。她曾接诊过一个10个月大的宝宝，当时入院时有气无力，经相关问询和检查，确诊宝宝患上重症肺炎合并充血性心力衰竭。“当时血培养和痰培养的送检结果提示宝宝肺炎球菌感染，经过抢救宝宝化险为夷，但花费不菲。”洪艳说，目前针对肺炎的治疗多采用抗生素，但耐药问题较严重，一旦肺炎球菌对现有抗生素都产生耐药，那时将面临无药可用的境地。
作为家长，该如何鉴别自己的孩子是否患上了肺炎？一般来讲，发热、寒战、咳嗽、厌食、呼吸急促或困难、喘息是儿童肺炎最常见的症状。世界卫生组织把呼吸增快作为判断儿童肺炎的一个重要标准。洪艳告诉家长，孩子在平静状态下的呼吸，如果在一分钟内，小于2月龄宝宝呼吸≥60次；2月龄～1岁宝宝≥50次；1岁～5岁≥40次；5岁以上≥30次，就说明呼吸增快，提示肺炎症状，要及时就医。另外，孩子面色状态、精神食欲和对周围反应差的话，也可视为重症肺炎表现，要赶紧就医。接种肺炎球菌结合疫苗
是最有效的手段
虽然肺炎球菌性疾病对小月龄儿童的危害可以用高发病率、高死亡率、高致残率来概括，但肺炎球菌性疾病并非不能预防。“如能让孩子接种肺炎球菌结合疫苗来防病、治未病，不仅能让孩子少受罪，家长也能少花费。”洪艳说。
湖北省妇幼保健院 李明惠目前需“极高度”优先使用疫苗预防的疾病只有两种，肺炎球菌性疾病和疟疾，可见其严重程度。“如果小宝宝在2岁以内全程接种了肺炎球菌结合疫苗的话，会起到很好的免疫效果，即便是生病，症状也会减轻很多，从而很大程度上抵御肺炎球菌对婴幼儿的侵害。”湖北省妇幼保健院儿保科护士长李明惠说道。秋冬季来临，呼吸道疾病高发。“眼下就要进入冬季了，不仅肺炎高发，流感也是高发，此时小宝宝还面临着流感病毒合并肺炎球菌感染的情况，就更严重了。”李明惠说，流感和肺炎球菌感染有协同作用，流感明显增加了婴幼儿感染肺炎球菌性疾病的风险，与单纯流感相关性肺炎相比，合并肺炎球菌感染的患者死亡率更高。“建议家长们在流感季，给宝宝进行肺炎和流感疫苗的联合接种，保护效果更好。”如何判断疫苗是否安全有效“判断疫苗是否安全有效，最主要的方法是观察经疫苗免疫后的人群，接种后是不是不发生或者很少发生这种传染病，就是现实世界的保护力的检验。”李明惠说，以肺炎球菌结合疫苗为例，该疫苗上市后，美国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率降低了93%，这个就是疫苗效果的有力证明。
有数据显示：小于3月龄的宝宝接种1剂的免疫保护效果为38.8%，小于5月龄接种2剂的效果为70.5%，小于7月龄接种3剂的效果为76.6%，3+1方案的保护效果更周全，可达90.5%以上。尽早完成“3+1”全程接种，才能帮助小月龄宝宝赢得抵御肺炎球菌性疾病的先机。李明惠提醒，肺炎球菌结合疫苗在宝宝6周龄即满42天就可以开始接种首针，满6月龄前，也就是不满7月龄时，完成3针基础免疫接种，12-15月龄，也就是不满16月龄，完成第四针加强针接种。“鉴于肺炎球菌性疾病的严重危害，非免疫规划疫苗中的肺炎球菌结合疫苗一般建议优先排苗。” 
问与答1、 我家宝宝才3个月，平时都不怎么抱出门，家里照顾得也很尽心，但2个月的时候得了一次肺炎，想问问洪艳主任，宝宝的这个肺炎是怎么得上的？感觉防不胜防。
洪艳：我曾接诊过一个不到2个月的宝宝，患肺炎来院诊治。一般来说，这么小的宝宝，有母传抗体，又是母乳喂养，又没有和外界有接触，应该不太容易生病。后来询问得知，原来是孩子爸爸前两天有点轻微感冒，大概率是爸爸传染给孩子了。所以一旦家庭里有亲密接触者或护理者得呼吸道疾病了，建议和孩子隔离，实在没有条件隔离，一定在家里戴好口罩，勤洗手，避免孩子通过大人与外界病毒、细菌产生连接。
2、我家孩子已经接种了2次肺炎球菌性结合疫苗，还有2针没打完。想问下中途可否换成其他厂家疫苗？
李明惠：国家《预防接种工作规范》建议尽量使用同一个生产厂家完成全程接种，主要是因为不同的厂家生产工艺不同，如载体不同、多糖纯化结合方法不同等，转化不同厂家的疫苗可能会存在不确定风险，比如对免疫应答性能的影响等。一般情况下，不建议随意更换。
