你经历过孩子牛奶过敏吗？

孩子喝完牛奶不到半小时就出现嘴巴周围红斑、肿胀，很快就发展到全身了，身上大片的水肿性的红斑让孩子不舒服地扭来扭去，烦躁，哭闹不止。这就是典型的牛奶过敏。

由于遗传、环境等种种因素，有些孩子一出生就注定了是过敏体质，加上后天的不利因素，部分孩子会出现食物过敏。

有的孩子不止是牛奶过敏，还可能有鱼肉、虾肉、鸡蛋……过敏。喝牛奶拉肚子，吃虾长疹子，简直愁怀了宝妈们！

“你看这，有营养的食物都不能吃了啊！这还咋长身体！”

嘟妈今天就和大家聊一下儿童食物过敏这件棘手的事。

什么是食物过敏？

食物过敏，即食物变态反应，实际是指某些人在吃了某种食物之后，引起身体某一组织、某一器官甚至全身的强烈反应，以致出现各种各样的功能障碍或组织损伤。

过敏了一般会有如下表现

• 皮肤：瘙痒、长疹子、水肿、干燥/潮红、湿疹加重
  
• 口腔：嘴唇红肿、口腔溃疡
• 眼睛：充血发红、爱揉眼睛、流眼泪
  
• 呼吸道：咳嗽、流鼻涕、打喷嚏
  
• 胃肠道：呕吐、腹痛、便秘、腹泻

食物过敏要不要紧？

一旦孩子对食物过敏，轻则全身起满红疙瘩、烦躁不安、不停哭闹、影响睡眠；重则会发生严重的哮喘甚至呼吸困难，或是过敏性休克，危及生命。

像文章开头嘟妈举的这种牛奶过敏的情况就比较紧急，必须马上停食可疑食物，口服抗过敏药物缓解过敏的症状。若红斑累及全身，出现呼吸困难，必须马上就近就医，给予及时的抢救。

容易引起过敏的食物有哪些？

能够引起过敏的食物很多，甚至可以说每种食物都有过敏的可能。

但是90%以上的食物过敏由以下8类食物引起：

牛奶、大豆、鸡蛋、小麦、花生、鱼、坚果、甲壳类海鲜（虾、蟹、贝类等），其中牛奶、大豆、鸡蛋、小麦占85%。

而且食物过敏一般常见于婴儿和小儿童。

如何发现过敏原？

宝妈也可以通过平时的细心观察发现食物过敏原。如果发现添加某种食物后孩子出现口周红斑，停止进食这种食物后症状缓解；再次进食又出现，基本上可以确诊该食物过敏。

如果是母乳喂养或喂养的食物品种较多，不能自行发现，可以去医院查过敏原来帮助确诊。宝宝就医时，需要家长能准确提供家族过敏史（直系亲属过敏情况）、孩子过敏史以及近1-2周宝宝进食的种类、成分及进食情况、进食后的反应等。

食物过敏怎么办？

首先要严格回避过敏食物。

以牛奶蛋白过敏为例，应该严格回避奶制品，包括牛奶、奶粉、酸奶、蛋糕、冰淇淋、奶糖、奶片等，然后选择牛奶替代品。

牛奶替代品选择条件：

• 无敏性或低敏原性；
• 营养充分，满足孩子生长发育需求。

目前市场上能选择的牛奶替代品有：低敏配方（深度水解和氨基酸配方），大豆配方。根据目前国内外指南推荐：对于6月以下的患儿不推荐大豆配方，首选深度水解配方或氨基酸配方。

一般来讲，特殊奶粉的喂养时间需持续6个月以上或至宝宝9-12月龄，此类特殊配方奶粉营养素均衡，可以满足1岁以内宝宝的营养需求。

如果是母乳喂养的孩子，可建议母亲严格回避可疑致敏食物，如牛奶、奶酪、奶油、冰淇淋等等2~4周，过敏症状就能得到缓解。

回避饮食需要注意：

• 用于诊断时饮食回避一般为2~4周，最长不超过6周；
• 回避要完全；
• 替代品不能出现过敏反应，同时满足营养需求。
  

若孩子过敏的症状改善，则高度考虑该食物是致敏原，建议继续回避该类食物及相关制品3-6月甚至1年以上，需动态观察孩子的情况。症状没有改善，说明过敏与该类食物过敏的可能性很小。

该食物过敏了就终身不能吃？

食物过敏的孩子并非是终身不能服用，随着宝宝年龄的增长，肠道屏障功能逐渐发育完善，免疫功能日趋成熟，约55％的牛奶蛋白过敏宝宝，1岁内可耐受牛奶；75％以上能于3岁内耐受牛奶；90％以上能于6岁内耐受牛奶。

但这并不意味着孩子食物过敏就不需要治疗。婴幼儿期食物过敏会出现皮肤、消化和呼吸等不适，少数患儿甚至会影响正常生长发育和心理发育，所以还是需要家长带着及时就医，进行早期积极干预。

顺便提一句，只对坚果、鱼、有壳海鲜过敏的孩子比较特殊，仅有20%到学龄期会改善，80%会持续终身。所以确实有的孩子小时候就不能吃，长大了还是不能吃的。不要逼孩子了！

家长最关心的问题，这不能吃那不能吃，营养怎么办？

首先可以确定的是，如果孩子的饮食是有限制的，并且没有得到补充，那一定会影响营养的摄入。

有研究数据表明，大概4个食物过敏的孩子，就有一个缺乏营养素。

也有研究发现，过敏的孩子会比普通的孩子长得弱小一些。多种食物过敏的孩子会比单一食物过敏的孩子，生长发育稍微差一些，而且容易出现免疫力低下、容易生病的情况。

所以对于有明确食物过敏的孩子，在营养管理上，我们要：

1、要防止过敏反应的发生。

2、在有限制的饮食情况下，一定要保证营养的最大化。也就是说能吃的东西、不过敏的东西一定要吃够，才能保证营养不缺。

3、要坚持长期的随访和监测。并且要监测宝宝的身高、体重、还有他们各方面的发育的情况。

把第二点展开来讲讲。

比如牛奶过敏是儿童期最常见的食物过敏之一，牛奶回避比其他食物回避更易造成营养素摄入不足及生长不良。

对于>6月龄婴儿，如果能耐受大豆，强化大豆配方可作为牛奶的替代品，因为它是蛋白和脂肪的较好来源。但是其他植物饮品如大米，杏仁和土豆"奶"蛋白和脂肪含量非常低，不适合作为牛奶替代品。

对于幼儿，由于回避牛奶饮食也同时回避了常见的脂肪来源，如全脂酸奶，黄油和奶酪等，导致能量、脂肪及必需脂肪酸均低。因此，建议在膳食中加入充足的植物油（如大豆油、玉米油等）以满足脂肪、必需脂肪酸和能量的需要。

同理，回避其他常见的容易过敏的食物时，也可以用这个”同类互换“的原则。首先，需要分析宝宝过敏的食物中含有哪些营养素，然后优选出其它营养素组成能够完美替代它的食物，从替代食物中来获得所需的营养成分。

只要饮食均衡多样化，通常不容易造成营养缺乏。

如果家长朋友们实在不放心，给大家四点参考，可以判断孩子是不是营养充足：

判断要点：

1、他的营养状况良好，他的生长、体重、身高都是在标准范围里。

2、他的发育各方面，比如头发、皮肤，都是发育的很好的。智力水平也包括在发育良好的范围里面。

3、不经常生病，或是较少生病。说明他的抵抗力比较好。

4、可以做一些检查化验来确定。