家长必看！谈骨说筋系列二“高”也可攀

来源 青春健康委员工作室

10月4日晚八点，“青春同心健康同行”钉钉线上直播课如期准时开播，本期直播主题是生理篇《谈骨说筋系列二“高”也可攀》，在美女主持秦莉老师热情开场后，主播潘建兴老师围绕孩子生长发育过程中的身高问题展开分享。主要分三部分内容：第一部分：认识身高，长高有规律；第二部分：管理身高，身高需管理；第三部分：干预身高，高也可攀。

根据调查，在中国将近一半的孩子，没有长到预估的遗传身高，近八成的孩子成年的身高比父母期待的要矮，“小矮个”可能会使孩子在成长中愈加失去自信产生自卑。如何判断孩子身高发育迟缓呢？对于孩子的身高，不仅要动态地监测，科学地评估，及时地干预，更要有科学个性化针对性的方法。本次直播系统地为大家揭开身高的神秘面纱，并帮助大家正确地调节饮食、睡眠、运动和情绪这四大影响身高的基本因素，让这四大因素形成合力，为身高助力加油，充分挖掘身高潜能，就能让孩子比遗传多长10—20厘米！

01认识身高 长高有规律

身高是孩子生长发育过程的重要指标。首先，身高大体反映生长发育营养状况的一个重要生理指标。有时也是某些疾病早期提示暗号，长得太快太高或太瘦太矮都不适宜。父母有意识地对孩子进行身高监测，有问题及时识别发现，及时干预，特别是甲状腺功能减退症（简称甲减）的早期识别与干预尤为重要。其次，身高是孩子健康管理的一个评估指标，在这里引入一个健康管理评估指标：体重指数。

我们人体生长发育过程受体内内分泌激素的调控与调节，其中对身高影响最大的激素是甲状腺激素、生长激素和性激素。2岁到青春期前，主要影响激素是甲状腺激素和生长激素；到了青春期，影响长高的激素甲状腺激素、生长激素和性激素。我们看下与长高密不可分的生长激素分泌轴，下丘脑—垂体—肝脏—软骨板组成生长激素分泌轴，在临床上，寻找矮小的原因也是沿着这条轴去寻找。

生长激素是一种肽类激素，由191个氨基酸组成，它在人体中24小时分泌是不均匀的，有2个分泌高峰，一个早上5点到7点分泌小高峰和一个晚上10点到1点大高峰。临床上通过检查生长激素激发试验判断生长激素是否缺乏：1、正常峰值≥10ng/ml，平均为12-15ng/ml；2、若峰值5-10ng/ml，提示部分性生长激素缺乏；3、若峰值<5ng/ml，提示完全性生长激素缺乏。如果诊断生长激素缺乏，临床上采用人工基因重组合成的生长激素进行替代治疗，当然这个生长激素是处方药，由矮小门诊专科医生经过专业诊断后才可应用。

生长激素应用时参考的一个指标是骨龄和骨骺线，那什么是骨龄？骨龄是骨骼年龄的简称，代表骨骼发育年龄，需要借助于骨骼在X光片中的特定图像来确定，通常要拍左手腕部位的x光片，观察手掌骨、指骨、腕骨及尺桡骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄，比实际年龄（CA）更能反映骨骼成熟度。

及时了解孩子的骨龄情况以免错过干预时机。重点关注处于青春期的孩子；遗传身高过矮的孩子；目前身高低于平均水平的孩子。拍摄骨龄片一般每半年拍1次，一年≦2次；哪些食物可能导致骨龄提前停止？1、豆制品；2、油炸类食品：炸鸡、快餐面；3、高糖类食品：冰淇淋、奶茶、巧克力；4、坚果类：瓜子、花生，含油脂多，易引起肥胖、高脂血症；

根据骨龄可判断孩子生长空间、性早熟、性发育延迟及生长激素缺乏症等，分为三种情况：骨龄相符：骨龄-年龄在-1~+1岁之间；骨龄提前：骨龄-年龄≥1岁；骨龄落后：骨龄-年龄≦-1岁；根据骨龄如何计算生长空间潜能？现有身高*生长空间百分比，进入青春期后，生长空间差不多4—6厘米左右。女孩月经初潮时，说明已经处于中后期生长，生长空间很有限。

02身高需管理

为孩子做好身高管理，是每个父母的一门必修课，通过身高监测，绘制成长曲线图，分析身高数据，有问题及时发现并干预。大部分父母对于身高方面的知识，都只是碎片化而缺乏系统和科学的指导。甚至有的父母迷信偏方，给孩子滥用口服增高药或补品保健品，我们看下口服增高药四大坑。

身高管理首要的步骤是进行身高监测，收集身高信息。父母要有监测孩子身高的意识，采用正确的方法，并保存记录。通过监测可以早期识别身高问题，或平时很难察觉到的疾病隐患。在这里，先给孩子身高计算个“目标”，即计算孩子的成年终身高。我们知道孩子的身高70%是由先天父母遗传决定，成年终身高计算公式（遗传靶身高）：男孩的遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高+13） ÷2，上下加减7.5cm，就是身高的预测值范围；女孩的遗传靶身高=（父亲身高+母亲身高-13） ÷2，上下加减6cm，就是女孩身高预测值范围。

如果发现孩子身材矮小或者生长速度慢，那可以就诊小儿科矮小专科门诊。

03身高干预 高也可攀

养成健康的生活行为习惯，是长高的秘密所在和不二法则。这些行为习惯包括饮食、运动、睡眠和情绪等，另外积极防治慢性病、避免肥胖和性早熟，不口服增高药和保健品。

身高干预包括：1、生活干预；2、西医干预；3、中医干预，重点在于生活干预。在生活干预上，家长从饮食、运动、情绪和睡眠方面去引导孩子养成良好的生活行为习惯，恰恰是这些行为习惯的细节决定孩子的身高，而不是寄希望于保健品和药物。习惯的养成则考验着家长的耐心和耐力。

选对运动

正确的运动让孩子多长2~3厘米。运动促进骨骼生长的内在机制：1、运动使管状骨变长；2、运动使横径增粗，骨骼腔增大，骨重量增加；3、运动使骨皮质增厚，骨密度增加。

运动形式：

摸高、跳绳、引体向上、健身操、快走、慢跑、游泳、球类运动。最推荐运动：跳绳。

运动频率和强度：

每周至少4~5天，每次至少30~45分钟。有节奏不间断地运动，另外在运动中注意防止扭伤劳损，循序渐进科学合理多样化。提倡户外运动，可以合成维生素D，90%维生素D通过紫外线B合成。

优质睡眠

睡眠不足抑制发育：1、引起生长障碍；2、导致肥胖，诱发潜在疾病；3、影响脑细胞发育、记忆力下降。

起床问题：早上5-7点，是醒觉时间，也是生长分泌小高峰，不是越早越好。要养成规律生活，自然醒；

午睡问题：累了就睡，不累就不睡，午饭后半小时再睡，10~20分钟为佳。

晚上睡觉问题：晚上22：00~1：00 生长激素分泌大高峰，深度睡眠时生长激素高达3倍。睡眠时长：3~5岁推荐10-13小时；6~13岁推荐9-11小时；14~17岁推荐：8-10小时。

合理饮食

饮食结构基本原则：1、食物多样化，不同食物有机结合；2、均衡安排，不是好吃的越多越好。

主食：食物多样，谷物为主；粗细结合，补充膳食纤维；

蔬菜：选择当季当天新鲜蔬菜，鼓励多吃；多样化，每天至少5种；以煮、清炒为佳 ；做好就吃，不放隔夜 。

鲜榨果汁不等于水果；

豆类：家长的误区是担心引发性早熟。豆类含植物异黄酮，1天6大杯豆浆才可能会引发性早熟；也可以吃豆芽，含有维生素C比较多；

肉类：优先选择鱼和禽，少吃红肉。鱼类清蒸可减少营养流失 ，适当食用深红色动物内脏：如肝，含有丰富铁。

家长误区：1、饮食成人化：多油糖盐（限量） 2、食用腌菜、酱菜：含亚硝酸盐 。

心理快乐

美国研究显示：焦虑者会比快乐者矮5.08cm，父母要创造和谐的家庭生活氛围。

临床干预： 如果确诊为垂体性矮小症，则及早进行基因重组生长激素替代治疗。干预时机：骨骺闭合前；合适年龄：5~10岁；中医干预：中医药具有5000年的历史，是巨大的宝库，中医通过中药、小儿推拿和穴位敷贴以及艾灸促进孩子长高，比如艾灸，可以选用身柱穴、太乙穴和滑肉门进行艾灸，时间适宜选春季早晨。

最后，在此强调，对于孩子身高，作为家长要有身高管理意识，重视监测，及时评估，有必要时及时就医干预。养成良好生活习惯是长高的最大秘密，家长从生活细微处，如饮食、运动睡眠和情绪正向引导。俗话说:知易行难，持之以恒更难，这就考验着家长们的耐心和毅力，“家有苗不愁长”，只要家长们脚踏实地，注重细节，相信你的孩子一定会茁壮地成长！

责任编辑 言一