感染科教授：孩子有这5大征兆，可能是手足口病，不能耽搁

进入四月，春暖花开，又到了手足口病高发季节。国家疾控中心数据显示，2017年全国手足口病总共报告1929550例，死亡95例，发病数居丙类传染病报告的病种首位。广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼表示，截止发稿时间，广州市内手足口病仍然只处于低水平流行状态，但不能掉以轻心，每年从4月开始，病例就会陡然增加，去年4月，半个月内，手足口病每周门诊量就从二三十人增加到三四百人。作为广州市手足口病重症收治医院，妇儿中心已做了应对准备，制定完善的手足口病应急管理制度及流程，配备88张手足口病床和PICU重症抢救单元，对医护人员进行相关培训。提醒家长，如果孩子出现持续高热、精神萎靡、手足、肛周出现皮疹等可疑症状，应及时到医院就诊。

《国家卫生健康委员会疾控局对2018年手足口病防控工作提出工作建议》指出，近年来全国手足口病报告发病呈上升趋势，重症和死亡呈下降趋势，报告发病、重症和死亡呈隔年高发特征。发病人群主要集中在5岁及以下儿童，死亡主要集中在3岁及以下儿童。手足口病由肠道病毒多种血清型共同循环引起，重症和死亡病例中以肠道病毒71型（EV71）为优势血清型，2013年后重症病例中其他肠道病毒构成有所增加。

徐翼主任表示，手足口病每年发病率都比较高，大部分手足口病还是自限性疾病，临床预后是比较好的，轻症一般病程大概7天到10天左右。但是5岁以内的幼儿，感染了EV71病毒造成的手足口病，容易出现重症情况。孩子出现哪些症状时要警惕重症手足口病？主要 有几个方面：

一、孩子出现持续高烧在39℃以上，常规的退热效果不好；

二、出现手脚的惊跳、抖动；

三、孩子的呼吸比较快、呼吸急速或者呼吸放慢、呼吸不规律；

四、手脚发凉，出冷汗，皮肤发花；

五、孩子精神差，烦躁不安等，都必须去医院及时就诊。

一般年龄越小发生重症可能越大。从手足口病的重症孩子的监测来看，学龄前儿童，5岁以内尤其是三岁内的孩子发生重症的可能性大。因此，对于3岁以内婴幼儿，应该引起大家足够的重视，包括家长还有医生。

不过，徐翼主任指出，但是我们从近几年的病原的流行监测来看，从2014年-2016年到现在为止，EV71的已经从流行优势株已经转为非优势株。现在目前比较常见的病原主要是柯萨奇病毒A6和A10。

手足口病跟很多病毒感染一样病从口入。徐翼主任教家长们几个简单的预防方法：

一、要注意小孩子的个人卫生习惯，勤洗手，掌握正确的洗手步骤。

二、父母也要注意卫生习惯，很多父母感染了病毒，虽然自身不发病，但容易传染给孩子，成人有可能携带病毒但并不发病，或者临床症状很轻微，这时候接触孩子，往往成为病毒的载体，造成小孩子的感染。

三、手足口病可以通过消化道排泄物、呼吸道飞沫传播，在日常生活密切接触中容易传染，因此避免接触手足口病的患儿。得了手足口病要隔离至少2周，2周以后唾沫中的病毒明显下降，但是大便中排毒的时间会长达三四周甚至更长，家人有手足口病一定要做后粪便的清洁。

四、由于大部分手足口病重症、死亡病例都是EV71引起的，接种手足口EV71疫苗是预防重症手足口病的有效方法。EV71疫苗是灭活疫苗，是安全性比较高的疫苗，一般接种两针，中间间隔4周，保护率可以达到95%，免疫效果就可以持续5年左右，建议6个月到5岁以内儿童接种。

本文指导医生：

徐翼，广州市妇女儿童医疗中心 感染科 教授 主任医师