滨州5岁小男孩咳嗽47天连续发烧5天，真凶又是它

滨州一名5岁小男孩，47天前在未发现明显诱因的情况下开始咳嗽，咳嗽时轻时重，其间在当地医院反复就诊，曾2次入院治疗，3次行肺部CT检查，均显示肺炎。3月初开始持续发热5天，体温最高39℃，于3月7日来滨医附院儿童呼吸科就诊。

入院后，儿童呼吸科主任吴福玲及其团队考虑患儿肺炎时间较长，且炎症在同一部位，于是给患儿行支气管镜检查，检查中发现：右侧诸支气管右中间段起始部位见一坚果样异物，阻塞管腔，周围可见坏死粘膜附着，并不断有大量黄白色粘痰涌出，立即给予吸引清除粘痰，应用异物篮取出异物，原来又是常见的花生米。

至此，导致患儿咳嗽、发热的“真凶”终于找到了，给予抗炎治疗后患儿咳嗽逐渐减轻，体温降至正常，复查胸部CT肺部炎症明显减轻。目前，患儿已康复出院。

滨医附院儿科主任吴福玲介绍，气管支气管异物是最常见的儿童意外伤害之一，约有81%患儿可有吸入病史，最常见的症状是刺激性咳嗽，仅有13%病例可通过影像学检查发现，最常见的异物为花生等坚果类，如不及时发现、正确处理，患儿可能会出现窒息、缺氧、继发感染，甚至多器官功能衰竭等症状。虽然近年来由于防范异物意识逐渐增强，呼吸道异物发生率有所下降，但由于该病临床表现的多样性，在诊断和鉴别诊断上仍有一定的难度，因此漏诊、误诊时有发生。对反复发生的同一部位的肺炎，要高度警惕此类疾病。

根据异物的性质，可分为植物性异物、动物性异物和其他异物。植物性异物常见的有花生米、瓜子和豆类等坚果类；动物性异物多为动物骨头，鸡骨头、鱼刺等；其他异物常见的有弹簧、笔帽、口哨、玩具零部件等。

常见症状表现为剧烈咳嗽、面色青紫、呼吸困难、反射性呕吐、声音嘶哑等。

家长要注意：

1.避免给3岁以下小孩吃整粒的花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具；

2.进食时不要嬉笑、哭闹、打骂、跑跳，以免深吸气时将异物误吸入气道；

3.教育儿童不要口含物玩耍，如发现，应使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等。

专家简介

吴福玲，滨医附院儿科主任，儿童呼吸科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。从事儿科临床工作30年，主要研究方向为小儿呼吸疾病与免疫。对儿科常见病、多发病、儿童传流病（特别是手足口病）和疑难病例的诊治及危重症的抢救有丰富的临床经验。尤其对支气管哮喘、免疫功能低下、呼吸道感染性疾病有较深的研究。

齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员 张莹莹 记者 张峰