宝宝睡觉日夜颠倒？别急，学会医生教的这招，能让宝宝好好睡觉
本文由深圳市宝安区妇幼保健院 吴香兰 副主任医师原创
上周四出门诊，某纠正2个月的早产儿随访，宝妈主述婴儿出生后睡眠一直是昼夜颠倒，夜间频繁吃奶、睡眠少，导致母亲的睡眠严重缺乏，因而出现焦虑、烦躁、母乳减少，婴儿因吃不饱，更加频繁地吃奶……
这样的恶性循环，使宝妈的情绪几近崩溃，但是未得到家人的体谅和理解，使家庭关系也变得不太和谐，由于睡眠问题使全家陷入暗黑时刻……
昼夜颠倒，频繁夜醒
据WHO调查，世界范围内约1/3的人有睡眠问题，而我国有各类睡眠障碍者约占人群的38%，高于世界27%的比例。睡眠问题已成为威胁世界各国公众健康的突出问题。
中国睡眠研究会从2003年把“世界睡眠日” 引入中国，2020年世界睡眠日的中国主题是“良好睡眠，健康中国”。
今天，吴医生跟各位宝妈谈谈，如何从婴儿期开始培养孩子良好的睡眠习惯，让婴儿睡得好、吃得香、长得壮……儿童健康了，国家才能更强大！
学会自然入睡
充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。睡眠是人体解除疲劳和恢复精神的一个重要生理过程，直接影响着人的健康和寿命。而优质的睡眠必须具备有：质量、规律及充足的时间。
一、睡眠有哪些生理作用
1、恢复精力和体力：帮助机体重新储存能量，维持各项生理功能正常，保持各种活动的延续……
现在是新冠病毒流行期，吴医生要特别强调，疲劳状态会使免疫功能下降，不利于抗疫……
2、促进神经系统发育和学习记忆：大脑在REM睡眠期（睡眠周期见文末系列科普），加工白天获得的有用信息，去掉无益的以刺激大脑发育。
神经生化研究显示，REM期蛋白质合成和代谢增加，加强了神经突触的作用，增加了对突触后神经元的影响，促进中枢神经系统的发育。
3、促进激素分泌：在深睡眠阶段，儿童的生长激素大量分泌，这些激素是儿童生长发育非常重要的动力源。
即便是到了成年期，仍会有少量的激素释放，主要有益于人体的组织修复，并有助于延迟衰老，对于成人，这才是重点！
提醒1：婴幼儿的睡眠质量会直接影响小儿的体格发育及智能发展，睡眠问题影响儿童的健康，成人也不例外。
二、婴幼儿的睡眠有规可循
儿童的睡眠是随着月龄及年龄的增加而动态变化的，良好的夜间睡眠让宝宝在白天精力充沛地去活动、去探索、去学习和接受新事物，从而促进了体格发育（体重及身长）、认知发展（脑发育及智力发展指数）。
1. 充足的睡眠时间：
0~5岁儿童每天需要10~18小时不等，以适应生长发育的需要，年龄越小睡眠时间越长，新生儿除了吃奶、排泄的时间，就是处于睡眠状态，每天睡眠16~18小时，而学前儿童1每天0~11小时已经足够了……关于婴幼儿的睡眠时间，详见文末系列科普。
年龄越小，睡眠越长
一般成年人，每天睡眠时间需要 7-8 小时，而老年人则可能尽需6~7小时或更段时间，睡眠时长与人体的生理状态息息相关。
提醒2：父母及照顾者的睡眠及作息时间，直接影响婴幼儿的生活节律及睡眠质量。如果孩子出了问题再去求助医生，已经晚了，因为生长发育的时间窗，稍纵即逝，时不再来！
永远记住：“日出而作，日落而息”是千古不变的自然规律！
2. 睡眠质量 ：
深睡眠时间要占到足够的比例，才能发挥睡眠生理作用。如果频繁夜醒，难再入睡，深睡眠质量差等，都会影响生长发育。
夜醒难入睡
提醒3：有些婴幼儿在睡眠中存在异常情况，大多未引起父母的重视，例如：在睡眠中打鼾，甚至伴有呼吸暂停，或出血异态睡眠，经常发生恶梦、夜惊、梦游等异常表现，可能是某些疾病的表现，要及时到耳鼻喉科，或发育行为儿科、小儿神经内科等专科就诊，及时对症治疗。
3. 维持睡眠规律 ：
睡眠要与昼夜规律同步，晚睡、晚起、熬夜等极易导致生物钟紊乱，发生睡眠障碍及相关问题。
提醒4：通常在倒夜班、倒时差时，容易出现生物节律紊乱，例如：昼夜颠倒、失眠、易醒、多梦等，特别是昼夜颠倒的宝宝，大多存在生长发育速度减慢的问题，医务人员也是睡眠问题高发人群。
三、让良好的睡眠，促进宝宝成长
睡眠直接影响儿童的生长发育，良好的睡眠习惯源自父母及婴儿照顾者，主动掌控作息时间，从婴儿期养成良好的睡眠习惯，将让孩子受益终身。
1、安排宝宝睡觉的时机
了解宝贝的睡眠规律，提前准备上床睡觉。无论是白天还是夜晚，都要及时发现宝宝犯困的预警信号，例如：在玩耍中出现眼神发呆、揉眼睛、打哈欠、无缘无故发脾气……此时，孩子正在发出信号“我困了”“我要上床了”……
此时，马上安排宝宝上床睡觉，大多数的孩子将会在几分钟后进入梦乡。
打哈欠——上床信号
揉眼睛——上床信号
眼神发呆
提醒5：千万别等到孩子疲惫不堪，又无法转入睡眠，因手足无措而哭闹不安，甚至歇斯底里大闹时，你还全然不知发生了什么……
2、入睡前的准备
晚上睡前洗澡、更衣：在晚上睡觉前一小时，给宝宝用温热水洗澡，换上宽松、柔软、透气的舒适衣服；吃饱奶：睡前0.5~1小时喂饱婴儿，以免因饿醒而影响夜间深睡眠；
床上的睡前游戏：吃饱后，在床上做一会儿安静的游戏，例如：读绘本、讲故事、说儿歌等，宜在小床上完成，以养成自然入睡的习惯。
提醒6：避免边吃、边睡，尽量把吃奶和睡觉两件事分开，杜绝奶睡。提醒7：避免剧烈活动、太过兴奋，以免难以入睡，并影响睡眠质量。
3、创造适宜的睡眠环境
卧室环境：空气清新，温度、湿度适宜；室内灯光：可留一盏小灯，调暗卧室内灯光，睡着后关闭；单独的小床：小婴儿的床可靠在父母床边，宜睡在小床上，幼儿单独的儿童床，可逐渐过渡到与父母分房。
婴儿床上用品：避免过软床垫、枕头，保持床边无杂物，防范睡眠中窒息的风险。
提醒8：宝宝的入睡地点一定要在床上，哺乳后把婴儿放在床上，杜绝抱拍、摇晃等安抚，以免延长宝宝入睡潜伏期，增加夜醒后再次入睡的难度。
提醒9：卧室内避免放置电视、电话、电脑、游戏机等影响睡眠的设备。
提醒10：多维度关注睡眠环境，是婴幼儿睡眠安全的重要保障。尽量养成固定时间、固定环境、固定睡前流程，以助睡眠规律的养成。
4、睡眠姿势
小婴儿宜采取仰卧位，较大儿童已经能够自主调整体位，宜采取舒适的侧卧位或仰卧位。
提醒11： 禁止俯趴位，以防因不能自我调整体位而窒息的风险。
5、让宝宝学会调整情绪
对于入睡前哭闹的婴儿，可给予短时安抚，如：平稳轻柔的声调、温柔的轻拍、摸头等，让宝宝有机会发现能让自己平静下来的方法，这是小儿从清醒转入睡眠的前提，也是小儿情感发育的必要经历。
提醒12：不宜频繁、过久地安抚宝宝，留给孩子一些自我发现、我调整的机会，提高适应环境和学习的能力。
6、规律作息时间
仪式化、程序化：小婴儿从3~5月龄开始，就开始固定就寝时间，睡前准备逐渐形成规律；最好安排婴儿在晚上20:30左右入睡，较大儿童也不宜晚于21点，但是，也不提倡让宝宝过早入睡。
提醒13：即使在周末、节假日等休息时间，仍要保持规律作息。
要知道，父母及照顾者的作息时间，直接影响宝宝的生活规律，特别是喜欢熬夜的年轻父母，为孩子也为了自己的健康，学会自律，健康睡眠。
保证每天充足的、高质量的及规律的睡眠，可减少睡眠疾病，而一旦发生睡眠问题，及时到睡眠相关的专科就诊，进行积极、规范的干预治疗。
自然入睡是一种自我调整的能力
认识睡眠卫生的重要性，从婴儿期开始培养良好的睡眠规律，重视睡眠环境，从多维度去关爱睡眠，学会自然入睡，让宝宝终身受益。在全民健康的范围，从全生命周期的角度，去关爱睡眠健康，保证儿童健康，实现强民强国的远大目标。
愿我的宝贝们，在睡梦中茁壮成长！祝我的读者，梦中有爱、有健康！祈福我们的祖国，繁荣昌盛、健康强大！