宝宝已服3次退烧药，再次高烧40度，妈妈该怎么办？
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医生介绍：肖生平，儿科副主任医师，研究生毕业后，在三甲医院南方医科大学附属中山医院工作12年，对儿童保健，儿童常见病、多发病，尤其对呼吸道及血液专业有较为系统的认识及临床经验；平时爱好写科普文章，还有从医途中碰见的病例及从医感悟；2016年被电子杂志《医学界》聘任为专栏作者。
1、小助手：孩子14个月，周二下午四点发烧38.6给她喝美林退烧，结果不到四小时又烧起来，然后去医院抽血查是细菌感染，开了头孢地尼，盐酸赛庚和美林，每次烧到38.6就给喝美林，但是退烧时间都不到4小时，这样我该怎么办？她一烧都很高，最高40度，美林24小时不能超过4次，我该怎么办？
肖大夫：小朋友家长，你好！根据你描述的情况，小朋友反复烧了4天了，时间偏长，你说的小朋友查血常规显示细菌感染，我觉得最好是把血常规单发过来看一下，首先要确定是不是细菌感染，
其次，确定细菌感染后，还要判断一下严重程度，同时最好提供一下小朋友有无其他的症状，如咳嗽，鼻塞，流涕，大小便情况，一般情况！
现在我觉得有必要再就诊一下医生，发热不可怕，主要是确定发热的原因，排除一些特殊类型的发热，如：川崎病！有时候退烧药物效果不好，除了疾病本身的原因，还有注意美林的剂量，以15ml/瓶的美林为例，计量是0.125ml-0.25ml/kg/次；在口服美林后，不建议服用太多的水和食物，会影响药物的吸收！
2、小助手：请问牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受宝宝，没有母乳的情况下是吃深度水解无乳糖奶粉，那么您之前在微信朋友圈说无乳糖奶粉不能吃超过一个月，那么牛奶蛋白及乳糖不耐受宝宝该怎么办呢？直接吃深度水解有乳糖奶粉么？
肖大夫：小朋友家长，你好！你可能说的是小助手的朋友圈吧！因为大部分乳糖不耐受是继发性的，一般，避免吃含乳糖的奶粉两个星期左右她就能耐受了。目前市面上有深度水解且不含乳糖的奶粉的，比如我知道：“纽太特”就是这种类型的奶粉！不好意思，我无意去做广告，但是这个确实是一个牌子。
3、小助手：宝宝服用脊灰滴剂后腹泻，粘液便带血丝是什么原因呢？是否是乳糖不耐受？
肖大夫：小朋友家长，你好！要考虑脊灰滴剂的副作用，但是很难去划个等号，没有绝对的因果关系。其他的情况还要考虑：其他食物过敏，肠炎、还有是否有肛周皲裂，建议让医生检查一下肛周，同时查个大便常规指导诊疗；如果腹泻时间只是几次或者几天之内，乳糖不耐受的可能性还是非常小！
4、小助手：我家宝宝14个月 也没有感冒 鼻子里总有鼻屎 睡觉时候听她喘气总觉得鼻子不透气 憋得慌 是什么原因？
肖大夫：小朋友家长，你好！小朋友因为鼻腔里血管丰富，很容易出现鼻塞，有分泌物等之类的情况，需要考虑的原因有：自身感冒后分泌，是否过敏体质，有无过敏性鼻炎可能，还要警惕空气质量差，阻挡了很多空气中的脏东西！可以试着先用海盐水喷雾剂清洗一下看，能起到一定的效果。
5、小助手：6月2号宝宝就满月了，可是他的脐带还没有要脱落的迹象怎么办啊？
肖大夫：小朋友家长，你好！在临床工作中,新生儿的残留脐带大部分是7天左右脱落,但也有不少超过10天,15天,甚至更长时间！但主要是注意局部保持干净，通风消毒，不要刻意去包裹！超过了一个月确实时间稍微偏长，但是如果无红肿，分泌物，可以观察，每天坚持用碘伏给擦拭；如果有脓性分泌物，需要去医院就诊；如果自己无法确定，可以面诊医生，让医生评估！
6、barbara：1个月宝宝，纯母乳喂养，但排便少，30天体检时黄疸指数8.5，最近没啥太阳，请问怎么才能把黄疸指数降下来？
肖大夫：小朋友家长，你好！30天了，黄疸指数仍有8.5，如果小朋友是足月生的，那黄疸指数确实偏高！在这个过程里面，需要密切注意大小便情况，如有无排白陶土样大便，小便有无茶色，甚至酱油样小便！
如果以上都无，结合你是母乳喂养，小朋友一般情况可，考虑母乳性可能性大，如果是母乳性的，问题就不会太大，可以多喂养，多排泄，适当晒太阳，没有太阳，灯光都可以，当然要注意保护眼睛。
7、AA00000玲玲花坊张小玲：我想问下，我宝宝现在3个月23天了，4月1号，因咳嗽住院了，抽血检查出说转氨酶有点高，180咯！在医院住了八天，吊了护肝的水，之后出院，这个大概多长时间去复查？
肖大夫：小朋友家长，你好！转氨酶不知道你说的是哪个，是ALT还是AST呢？如果是ALT高，且180.确实偏高，不过高的不是非常厉害，你用了护肝的药物，其实你出院之前都可以复查的！出院之后，你可以3-5天后复查都可以的！
8、文娟：请问九个月婴儿怎么判断就是贫血呢？怎么治疗
肖大夫：小朋友家长，你好！小朋友9个月的时候，如果血色素<110g/L，就考虑存在贫血，当然，要排除检验的误差，排除其他脱水等情况！不过，很多时候，我们不能光看血色素是否正常，还要看红细胞体积（MCV），血红蛋白含量（MCH）等是否正常，综合考虑，才更有意义！处理的话，主要是首先确定有无贫血，有贫血，如果是缺铁性贫血才要处理，如果是其他类型的，比如：地中海贫血，是无需处理的！
9、❤️KAYAN❤️：肖医生，您好！我宝宝8个月腹泻了半个月了，验过大便两次都没问题，奶粉也换了防腹泻奶粉，还是拉，怎么办？已经吃过妈咪爱和中药都不好用，辅食也全停了，什么时候能添加？
肖大夫：小朋友家长，你好！小朋友腹泻后，肠道粘膜的修复也是需要一定2-4周的时间，还有腹泻奶粉吃的时间不够，另外，不赞成吃中药，中药会加重腹泻！
还有一点，仍然需要警惕生理性腹泻，生理性腹泻多见于6月以下，但是6月以上也是有的，继续观察，如果症状不是很重，且体重增长良好，一般情况可，也可以适当的加辅食，不过种类和数量都要注意，如无加重腹泻，可以继续添加！所以现在可以继续观察！
10、琦琦：你好肖医生，我宝宝1岁一个月，经常大便干硬，昨天还拉一粒粒的大便，有时候两天一次，有时候一天一次大便，这两天给他吃益生菌，这种情况需要看医生吃药吗？
肖大夫：小朋友家长，你好！小朋友大便干结，不过只要他排起来不费力，不会哭闹，一般无需过多去干涉，可以继续观察。但是要警惕要警惕最近是否添加辅食添加过多，还有食物是否粗糙度不够，另外可以顺时针给小朋友适当的按摩腹部，常规30圈左右，频率是每秒一圈！
11、芊芊：孩子13个月，周三晚上11点发烧39度给她喝美林退烧，到凌晨4点又烧起来，周四白天一直断断续续，烧起来状态就不好，要吃奶。下午去医院抽血，白细胞偏高。周五一直反反复复，最高40度，烧起来就很烦躁，饮食就吃了点白米粥，一个猕猴桃。今天最高温度不超过38.5，状态整体不好，饮食吃了白米粥，芒果一个，15g面条。 我现在担心晚上他又反复，刚脸上起了红点，需要给点抗生素吗，毕竟白细胞有点偏高？
肖大夫：小朋友家长，你好！不知道小朋友有无如咳嗽，鼻塞，流涕，大小便情况，一般情况如何！需要结合这些情况来综合判断，发热不可怕，重要的是确定发热的原因，排除一些特殊类型的发热，如：川崎病！
不过发热最常见还是呼吸道感染，现在小朋友发热3天，热程也在普通呼吸道感染范围之内，还可以接受！如果能发血常规单给我看，就更好，即使是轻微的细菌感染，因为人体也有自净能力，不是说非得用抗生素。
12、猴宝儿团团：医生您好，宝宝七个半月了，5.20号发烧一天，吃了一次泰诺林。这天开始大便次数增多，有粘液，我以为是发烧引起的没在意，拉肚第三天化验大便脓细胞4一6个。医生说细菌感染，吃药两天化验大便脓细胞2一5，医生给换药了，开了头孢克肟咀嚼片，阿莫西林克拉维酸钾4:1干混悬剂，蒙脱和小培菲康。说隔天再去化验，如果还有脓细胞考虑输液。大便一天五六次。白天吃奶几乎都拉，量不多，宝宝精神状态可以。
肖大夫：小朋友家长，你好！如果只是发热了一次，并且大便里面白细胞数少，也不一定是细菌感染的，即使是病毒感染，可能也会有几个白细胞，所以说明不了太大的问题，必要时还可以查个血常规及CRP，这样子就更有证据了！
再说，即使是有点轻微细菌感染，也不是绝对需要使用抗生素的，因为人体都有一个自愈能力，轻微的细菌感染，也是可以愈合的！
所以需要结合临床情况，如果确实大便常规里面白细胞越来越多，同时伴有红细胞，临床腹泻次数多，伴有发热，感染指标高，我觉得才有静脉使用的必要！
13、蒲公英的种子：你好，想咨询一下，我宝宝纯母乳喂养，2个月龄开始咳嗽，看了医生，到现在还是会咳嗽，一天都7、8次，有点痰，一般早晨和夜间会多一些，连续咳嗽1个半月多了。精神状态良好，大小便正常，一直咳嗽真不知道该怎么办？片子也拍了说是支气管炎，也不至于一直咳呀，该怎么办呢？要就医吗？
肖大夫：小朋友家长，你好！一般的感冒导致的咳嗽，会维持1周-2周左右，如果咳嗽持续1个多月确实要考虑其他问题，我觉得常见的原因需要考虑的有：
① 鼻窦炎，既往觉得，小朋友太小，鼻窦炎没有发育，但是近年发现，部分鼻窦仍有可能会出现炎症的情况，当然，可能性不会太大；
② 小朋友太小，需要警惕反流，不过反流导致的咳嗽，大部分是痉挛性，阵发性咳嗽，卧位时或进食后明显，平时喂奶后，需要竖抱半小时，不要急于把小朋友横抱，或者放到床上去；
③ 过敏性咳嗽。
以上是最常见的三种，当然还有警惕其他少见的原因，鉴于咳嗽时间长，建议就诊医院呼吸专科就诊！
作者：肖生平，南方医科大学附属中山医院副主任医师 医来er趣科普作者
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