全省首例，出生9天的宝宝患“完全性大动脉错位”，成功手术

文 / 达医健康

2020-03-02 16:14

近期，厦门市儿童医院为1名出生仅9天的新生儿顺利实施了“完全性大动脉错位”心脏手术。宝宝体重接近4公斤，手术前被诊断为“完全性大动脉错位”，是一个较复杂的先天性心脏病，也就是先天性的心脏畸形。

贾兵教授介绍：通俗地来讲，就是心脏的两根最主要的血管：一个是供应我们身体血液的主动脉，还有连接肺的肺动脉，这两个血管的位置搞错了。宝宝的病情非常严重，他一出生就会严重的缺氧。

我们随即采访了为其实施手术的贾兵教授，了解到手术的情况：

1、手术是如何进行的？

手术的道理很简单，我们把两根跑错的血管分别从心脏上切下来，然后重新调换位置，让他恢复到一个正常的心脏连接。连着我们心脏的大血管当中还有两根小血管，一旦出现问题可能会严重致命的血管，叫冠状动脉。我们要把主动脉、肺动脉恢复正常位置的同时要把那两个冠状动脉也要恢复到正常的位置。

2、这个手术主要的难点是什么？

第一，这种病需要早期纠正，一般都是在出生两个礼拜以内，孩子很小，耐受力很差，全身的器官都还没有发育成熟，所以整个机体状态比较娇嫩，会增大手术难度。

第二，他的心脏也非常小，心脏的组织、心肌组织、血管都非常脆弱，所以说我们在这个时候去做手术，需要非常精准的操作，任何的小小的错误都可能导致严重的后果。

第三，我们刚才讲到两个非常细的冠状动脉，它们很细，只有一毫米，但是它恰恰是维持我们心脏功能的最主要的一个血管。我们在移植血管的时候，任何的扭曲，任何的张力拉的太紧，会导致血管的供血不足，导致我们心肌缺血，就像成人得了冠心病心肌梗塞一样。

如果把这些工作都做好，那么小孩的心脏就可以很好的恢复，那么从目前来看，手术过程是顺利的。

我们复旦大学附属儿科医院在类似的疾病上已经有400例的临床经验，且总体的成功率已经超过了95%。在厦门市儿童医院是第1例，但是在我们复旦大学附属儿科医院看来，他就是1/400的一个手术，所以说我们有成功的经验。手术的效果也非常好。

接下去大概三天左右，如果小孩都平平稳稳，那么一般他能够顺利度过手术期。

3、做完了手术，远期的效果如何？

从复旦大学附属儿科医院的400多例的经验，以及国内外的，尤其是国际上对这个疾病的中长期的效果的随访分析来看，总体的效果非常好，绝大部分的孩子在将来几乎能够享受正常的生活、学习，那么将来的工作能力、体力也都是在接近正常或者是完全正常的一个状态。

绝大部分的这类疾病的孩子以后不需要再手术，极少部分的病人，大概不到10%的人群，因为早期做了血管的吻合，它的局部可能长一些疤痕或者生长得跟正常组织有些不一样，这个地方可能有狭窄，那么我们将来还要去做扩大。

4. 这次的手术对于厦门市儿童医院的意义如何？

对于厦门市儿童医院来说，整个团队能够很好的配合完成这么一个高难度的手术，也表明整个厦门市儿童医院以及心血管的内外麻醉、体外循环，术后处理的团队，也达到了相当的高度。未来也可能在福建省危重、复杂先心以及新生儿小婴儿先心病的治疗方面，可能会创造一个新的高度。

5、在以前如果是碰到这种病例的话，一般都是转到北京、上海这种大城市去吗？

在我们配合厦门市儿童医院开展小儿心外科治疗以前，其实来自福建省的新生儿转到我们复旦大学附属儿科医院来的非常多。现在厦门市儿童医院能够建立小儿心血管专科，来从事危重复杂先心病的诊断和治疗，对本地的儿童是一个福音，免去了这部分孩子远途奔波之劳。希望在我们复旦儿科总院的引领下，厦门市儿童医院能进一步提升自身的专业水平和学术水平，能够真正承担起本地危重新生儿先心病的诊断治疗的任务。

6、据了解，现在国家很重视新生儿先心病的筛查。

是的，现在国家卫健委推出了新生儿先心病筛查工作，通过先心病筛查，是可以主动发现的，而不是小孩出现了不正常情况才发现。

先天性心脏病筛查是用复旦大学附属儿科医院的研究成果，把它转化为一个国家的公共卫生政策，我们希望所有出生的新生儿在72小时之内就筛查。目前，全国绝大部分的省份已经开展了这项工作，当然每个地区开展不平衡，我想随着时间的推移，筛查工作会越来越好，这样给我们诊断和治疗提供更早的预警的时间，那么会得到的效果会更好。